Не каждый человек знает, в чём разница между компьютерной томографией и МРТ. И странностей в этом нет. Оба исследования могут показывать состояние внутренних органов, а сами приборы внешне похожи. Но в основе методов лежат кардинально разные принципы воздействия на организм, поэтому знать, в чем разница КТ и ,полезно каждому образованному человеку.

Компьютерная томография

Компьютерная томография – диагностическая процедура, при которой используется рентгеновское излучение. Методика позволяет в режиме реального времени перевести аналоговое изображение в цифровую трехмерную модель, «конструируя» тело пациента при помощи снимков поперечных срезов, толщина которых может достигать 1 мм.

При применении рентгена можно было получить плоскую визуализацию, КТ же позволило заглянуть в организм с разных сторон.

КТ иногда называют РКТ (рентгеновская компьютерная томография).

История

Создание компьютерного томографа стало одним из важнейших открытий минувшего века. Его создатели удостоились Нобелевской премии за изобретение прибора, который имел большую информативность при меньшем уровне вреда.

Изучение в этой области велось с 1917 года, но лишь спустя половину века мир увидел первый прибор, который носил название «ЭМИ-сканер» и использовался исключительно для исследования головы.

Идея изучать организм при помощи поперечных срезов не нова: известный русский ученый Пирогов стал основателем топографической анатомии, когда в рамках научного эксперимента делал разрезы на замороженных трупах. Сегодня же аппарат КТ позволяет сделать визуализацию более точной и быстрой. Аппараты совершенствовались и модернизировались все время своего существования, и сегодня к излучающему рентген устройству прилагается сложное программное обеспечение, помогающее не только создавать изображение, но и анализировать его.

Минусы метода

Исследование универсально и безопасно, и единственным его противопоказанием является относительно высокая стоимость.

Среди объективных недостатков можно выделить:

• вредное рентгеновское излучение, хоть и в меньшем количестве, нежели при выполнении самого рентгена;
• недостаточно информативное обследование при грыжах и воспалительных процессах;
• есть противопоказания;
• есть ограничения по массе и объему тела.

Для исследования полостей в организме часто используется контрастное вещество, которое может вводиться внутривенно. С ним КТ становится более опасным, так как контраст способен стать причиной аллергических реакций и осложнений.

Преимущества метода

Сегодня компьютерная томография является одним из самых распространенных диагностических процедур в мире. Рентгеновское излучение в низких дозах практически не наносит организму вреда.

Обычно КТ не применяется на первом этапе диагностики. Сначала человек сдает лабораторные анализы и проходит через УЗИ. И только в случае низкой эффективности этих методов для определения патологии применяется томография. Поэтому использование рентгенологического метода оправдано, ведь оно несет в себе меньше вреда, чем отсутствие диагноза.

Показания

Компьютерная томография используется для исследования:

• головного мозга;
• позвоночника и шеи;
• костей;
• органов брюшины;
• органов малого таза;
• сердца;
• конечностей.

Процедура позволяет выявить травмы, опухоли, кисты и камни. В большинстве случаев КТ используют для определения точного диагноза.

Экстренные показания для томографии включают в себя:

• внезапно развившийся судорожный синдром;
• травму головы с последующей потерей сознания;
• инсульт;
• необычную головную боль;
• подозрение на повреждение сосуда в головном мозге;
• сильную травму тела.

Плановые показания включают отсутствие эффекта от более простых исследований или лечения. Например, если у пациента продолжает болеть голова после длительного лечения, есть основания полагать, что диагноз был поставлен неверно. А значит, ему нужно новое исследование, которое выявит причину недомогания более точно.

Томография может применяться для контроля проводимого лечения, а также для повышения безопасности инвазивных методов диагностики и лечения.

Противопоказания

Проверять состояние тканей организма при помощи КТ не следует при беременности, так как негативное влияние рентгеновского излучения на плод давно изучено и доказано.

Остальные противопоказания связаны с введением контрастного вещества в организм, которое может привести к развитию осложнений (кровотечение, сильная аллергическая реакция, токсический шок) при:

• хронической почечной недостаточности;
• множественной миеломе;
• сахарном диабете;
• анемии;
• склонности к аллергическим реакциям.

Детям КТ нежелательно, даже если речь идет о процедуре без контраста. Но решение должен принимать врач: если потенциальная польза от исследования выше, чем риски, томография может быть проведена.

Подготовка

КТ не требует серьезной подготовки, но исследование пройдет более эффективно, если не употреблять пищу за несколько часов, особенно, если планируется введение контраста.

Во время сканирования тела необходимо лежать неподвижно, поэтому важно расслабиться, успокоить себя. Если пациент постоянно принимает какие-либо препараты, он должен сообщить об этом врачу заранее.

Как проходит процедура

При КТ пациент лежит на специальной кушетке неподвижно на протяжении всей процедуры, продолжительность которой не превышает 10-15 минут. Обычно пациенту предлагают оголить участок тела, который планируется исследовать, поэтому лучше пойти в больницу в вещах, которые можно быстро снять и надеть.

Результаты пациент получает через несколько минут после процедуры: и снимки, и заключение.

Магнитно-резонансная томография

После появления магнитно-резонансного томографа у пациентов возник вопрос: чем отличается КТ от МРТ, если оба метода воссоздают трехмерную модель организма конкретного пациента? Основное различие заключается в том, что МРТ использует не рентгеновские, а электромагнитные лучи. В основе методе лежит отклик атомных ядер (преимущественно водорода) в организме на воздействующее магнитное поле.

История

Официально МРТ была изобретена в 1973 году, а Нобелевская премия по медицине была присуждена ученому П. Мэнсфилду только в 2003 году. В процессе создания метода лежит труд множества ученых, но именно Мэнсфилд смог первым воссоздать прототип современного аппарата МРТ. Правда, он был очень маленького размера, и исследовать в нем можно было лишь один палец.

Уже после присуждения премии были найдены доказательства, что задолго до британских ученых МРТ придумал русский изобретатель Иванов. Он отправил свои расчеты в Комиссию по изобретениям, но справку-патент от получил только спустя два десятилетия, в 1984 году, когда МРТ уже официально была изобретена за рубежом.

Изначально МРТ носила название ЯМР: ядерно-магнитный резонанс, но после трагедии на Чернобыльской АЭС название решили заменить более нейтральным.

Минусы метода

Основной недостаток МРТ – длительность процедуры, в ходе которой человек находится в замкнутом пространстве при высоком уровне шума. Для впечатлительных пациентов время в аппарате вызывает частый побочный эффект: паническую атаку и даже обморок. Такой результат можно предупредить, если морально подготовится к процессу, при разрешении врача принять легкое седативное средство.

Во время процедуры врач находится в другом помещении, но при помощи специального устройства внутри томографа пациент может переговариваться с ним. Например, сообщить о своем плохом самочувствии или выслушать указания, например, задержать дыхание.

Теоретически есть риск травмы во время процедуры, если кабинет не оборудован правильно, и в нем находятся металлические предметы.

Преимущества метода

Основное отличие КТ от МРТ заключается в отсутствии у последнего рентгеновского излучения. А значит, число ограничений к процедуре уменьшилось. За счет безопасности магнитно-резонансного томографа его можно использовать для обследования:

• беременных женщин;
• детей;
• кормящих мам;
• пациентов с любыми соматическими патологиями.

Обследование во время лактации требует отказа от грудного вскармливания ребенка на 24 часа после процедуры.

Показания

МРТ используется преимущественно для исследования мягких тканей, например, на наличие опухолей.

Ядерная томография применяется для выявления патологий:

• головного мозга (в том числе, с диффузией и перфузией);
• позвоночника;
• мышц и суставов;
• органов брюшной полости;
• сердца.

Также метод может использоваться во время оперативных вмешательств, выполняемых новейшими техниками.

Противопоказания

Сама по себе магнитно-резонансная томография не является вредной или опасной, но из-за специфики метода помещаемое внутрь прибора тело не должно иметь на себе или в себе ничего металлического:

• украшений и пирсинга;
• имплантатов;
• кардиостимулятора;
• хирургических зажимов;
• татуировок, красители которых могли содержать частички железа.

Исключением являются вставные зубы: для них не используется железо, которое может повлечь за собой травмы. Как правило, протезы для челюстей выполнены из безопасного титана.

Для ядерного томографа актуальны те же противопоказания, что и для компьютерного: процедура технически невозможна, если вес и габариты пациента превышают норму. Впрочем, КТ или МРТ головного мозга могут проводиться при помощи нового прибора, в который помещается только голова, а не все тело. Также есть открытые устройства и для диагностики других органов, но стоимость исследования на них довольно высока.

Подготовка

Как и КТ, ядерная томография не требует обстоятельной подготовки. Если планируется исследование органов брюшины, нужно за несколько дней отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а также выпить таблетку от вздутия. За несколько часов до назначенного времени не следует принимать пищу.

Перед томографией лучше оставить дома все металлические украшения, одеться в простую одежду, которую будет легко снять.

Если пациент испытывает сильное беспокойство перед процедурой, можно выпить легкое успокаивающее средство. Хорошо, если человек заранее узнает у врача, что его ждет: сколько будет длиться сканирование, какой дискомфорт может возникнуть.

Как проходит процедура

Перед процедурой пациент снимает с себя одежду, оборачивается выданной ассистентом врача простыней и ложится на кушетку. Специалист объясняет ему порядок проведения томографии, дает ему в руку сигнальную кнопку, на которую следует нажать для экстренного завершения процедуры, и предлагает вставить в уши беруши.

Самый главный принцип медицины «Не навреди!». И касается это не только лечения, но и диагностики заболеваний, так как, во-первых, несвоевременная диагностика может свести шансы достичь выздоровления к нулю, а во-вторых, не все методы диагностики безвредны для организма пациента. Естественно, можно было бы отказаться от методов, оказывающих неблагоприятное воздействие на здоровье человека, но есть возможности «вредных» методов зачастую настолько велики, что заменить их попросту нечем.

Часто пациенты и медработники опасаются проводить компьютерную томографию из-за вредного воздействия рентгеновского излучения. Однако в ряде случаев именно компьютерная томография дает лучшие по информативности результаты.

Сложно сказать, что лучше, компьютерная томография или МРТ. В каждом конкретном случае выбирать наиболее предпочтительный способ следует исходя из информативности, безопасности обоих методов, наличия противопоказаний и ограничений для проведения обследования.

Чем отличается КТ от МРТ

Параметров, по которым можно сравнивать оба метода, несколько :

1. информативность обследования, детальность полученных снимков;
2. безопасность обследования для пациента;
3. противопоказания и ограничения для проведения обследования и введения контрастирующих препаратов;
4. длительность процедуры.

Для выбора наиболее подходящего метода редко учитывают только один их перечисленных выше факторов. Сначала определяют наиболее информативный из методов, а затем учитывают наличие противопоказаний, ограничений и другие параметры.

Информативность методов

Снимки, полученные при помощи КТ и МРТ , представляют собой цифровые черно-белые изображения, представляющие собой срезы органов и тканей исследуемой области. Однако детальность изображений отдельных анатомических образований, выполненных при помощи КТ и МРТ может, может значительно отличаться.

Рассмотрим отличия КТ от МРТ в зависимости от чувствительности методов к тем или иным тканям или анатомическим образованиям :

• Опорно-двигательная система . Наиболее предпочтительным методом обследования костей является компьютерная томография. На снимках КТ можно рассмотреть строение костей вплоть до костных балок. Метод информативен для выявления:
  1. онкологических заболеваний костей;
  2. травм костей (трещин, переломов);
  3. остеомиелита;
  4. скопления жидкости, гноя, крови в полости сустава.
  По сравнению с КТ МРТ не дает таких детальных изображений. Специальное программное обеспечение аппарата компьютерной томографии позволяет провести денситометрическое обследование (определить плотность костной ткани). МРТ дает более детальные изображения хрящей, связок, мышц, а также прочие мягкие ткани.
• Сосуды . При помощи магнитно-резонансной томографии обследование сосудов можно проводить без применения контрастирующего препарата. Для этого в современных томографах предусмотрен специальный режим МР-ангиография. Метод позволяет выявить области сужения или сдавления сосудов, оценить скорость кровотока по сосудам. Исследование сосудов возможно и при помощи компьютерной томографии. Однако здесь не обойтись без контрастного вещества. Более чувствительным КТ по сравнению с МРТ является в тех случаях, когда необходимо выявить атеросклеротическое поражение сосудов.
• Полые органы . Оба метода дают четкие изображения пищевода и терминальных отделов толстого кишечника. Желудок хорошо визуализируется при помощи КТ, если предварительно расправить стенки желудка воздухом. Также КТ позволяет получить детальные снимки толстого кишечника. Метод называют «виртуальной колоноскопией». Желудок и кишечник можно исследовать и при помощи МРТ, но для получения нужных сведений придется применять сразу два контрастных препарата: первый вводится внутривенно, второй пациенту дают выпить.
• Паренхиматозные органы . Для обследования печени, почек, поджелудочной железы, селезенки в большинстве случаев более предпочтительным является магнитно-резонансная томография. Внутренние органы хорошо визуализируются без применения контрастных препаратов. КТ дает более четкие изображения желчного пузыря и протоков, а также применяется для диагностики желчнокаменной болезни.
• Головной мозг . Более информативной для обследования центральной нервной системы является магнитно-резонансная томография. На снимках хорошо видны очаги кровоизлияния или ишемии, аномалии развития сосудов (артерио-венозные мальформации и аневризмы), признаки демиелинизирующих заболеваний и проч. Применение контрастирующего препарата позволяет выявить даже небольшие по объему новообразования гипофиза и других отделов центральной нервной системы. КТ головного мозга применяется для выявления внутричерепной гематомы, аневризмы и атеросклеротические изменения сосудов головы и шеи.
• Легкие и средостение . Наиболее информативной для обследования бронхо-легочной системы является компьютерная томография. Метод позволяет выявить опухоли, туберкулезные очаги и другую легочную патологию, заболевания плевры, изменения пищевода, диафрагмы, лимфатических узлов. МРТ также может использоваться для диагностики заболеваний легких и средостения, но ценность такого обследования будет ниже.

Выше мы привели перечень примеров того, в чем разница между КТ и МРТ в плане информативности обследования. Теперь рассмотрим безопасность обоих методов, противопоказания и ограничения для их применения.

Безопасность методов КТ и МРТ для пациента

Компьютерная и магнитно-резонансная томография относятся к методам лучевой диагностики, которые применяются для получения изображений послойных срезов тканей исследуемой области. В аппаратах МРТ используется безопасное для человека магнитное поле и электромагнитные импульсы. Отличие КТ от МРТ заключается в том, что для сканирования тела применяется рентгеновское излучение, которое в определенных дозах может вызвать развитие у пациента лучевой болезни.

В связи с необходимостью ограничения доз облучения при проведении КТ учитывается ряд ограничений :

1. обследуется обычно только одна область тела;
2. повторять обследование можно не ранее, чем через 6 месяцев после первой процедуры;
3. обследование запрещено проводить беременным и кормящим женщинам;
4. дети могут проходить КТ по достижении ими возраста 12 лет.

Так как серьезных ограничений для использования МРТ нет, то за один раз можно обследовать сразу несколько областей или все тело пациента, повторять обследование так часто, как это необходимо для диагностики заболевания и контроля за эффективностью лечения, использовать МРТ для беременных женщин и детей любого возраста.

Противопоказания для проведения КТ и МРТ

Общие противопоказания для обоих методов следующие :

1. избыточный вес пациента (в зависимости от конструктивных особенностей аппарата максимально допустимый вес пациента может составлять от 120 до 200 кг);
2. интенсивные боли, гиперкинезы (непроизвольные подергивания тела) или другие состояния, когда пациент не может длительное время сохранять неподвижность;
3. неадекватное состояние пациента (алкогольное или наркотическое опьянение, психические заболевания и проч.).

Общие противопоказания для использования контрастирующих препаратов на основе йода (для КТ) и гадолиния (для МРТ) :

1. непереносимость препарата;
2. нарушение функции почек (острая или хроническая почечная недостаточность);
3. беременность и лактация.

Во всех этих случаях придется искать другие варианты проведения обследования. Так, например, решить проблему обследования пациента с избыточным весом может мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ). Также доступны будут рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика.

А ниже приведены противопоказания и ограничения отдельно для КТ и МРТ. При наличии у пациента противопоказаний для применения одного из методов можно использовать второй.

Противопоказания для проведения МРТ :

1. наличие металлических инородных тел в организме пациента;
2. имплантированные электронные устройства типа кардиостимулятора или дефибриллятора;
3. тяжелое состояние пациента, когда не обойтись без кардиомонитора или аппарата искусственной вентиляции легких.

Противопоказания для проведения КТ :

1. беременность;
2. детский возраст до 12 лет.

Как видите, разница между Кт и МРТ в плане возможных противопоказаний для проведения обследования делает методы взаимозаменяемыми.

Длительность процедуры КТ и МРТ

Время, которое пациенту придется провести в капсуле томографа, это еще один параметр, по которому отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной. Для проведения КТ необходимо всего несколько минут. МРТ может занять от 30 минут до часа. Казалось бы, разница небольшая. Но эта разница может быть значимой для пациентов, страдающих клаустрофобией, а также нуждающихся в экстренной операции по поводу травмы или другой патологии.

То это стало прорывом в медицине. Это дало возможность увидеть внутренние нарушения в организме человека, узнать в каком состоянии находятся его органы. Но даже такой отличный способ несет в себе некоторые недостатки. К примеру, на рентгене можно делать снимок одних органов, но при этом на них могут наложиться и изображения других органов.

И вот в таком случае, расшифровать получившееся сможет исключительно опытный и знающий врач. Поэтому, по причине этих недостатков, прогресс пошел дальше.

Новые методы

В наши дни существуют и другие способы диагностики внутренних органов человека, такие как КТ или МРТ. Но отсюда тогда возникает масса вопросов. Например, какую диагностику выбрать, в чем разница КТ и МРТ? Дальше в статье мы подробно опишем их отличия. Также мы разъясним, какая диагностика больше подходят к тому или иному случаю.

Разбираемся, в чем разница КТ и МРТ

Сейчас многие врачи рекомендуют больным для лучшей диагностики провести обследования более тщательные, с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Что же это за исследования? Чем отличается КТ от МРТ? Давайте рассмотрим подробнее:

• КТ - это , которая проводится с помощью свойства рентгенизлучения по-разному поглощаться разной толщиной тканей. То есть КТ, в общем, идентично рентгену, но полученная с его помощью информация совсем иначе обрабатывается, а лучевая нагрузка оказывается намного более высокой.

• производится с помощью магнитного поля. Атомы водорода, благодаря его воздействию, меняют свое место, а томограф фиксирует этот эффект и перерабатывает в трехмерное изображение.

Как видите, вопрос - чем отличается КТ от МРТ, в чем разница между этими двумя диагностическими аппаратами - сразу же получает ответ. Основное отличие состоит в природе волн. У магнитно-резонансной томографии - волны электромагнитные. Когда ими оказывается воздействие на разные ткани органов, то благодаря этому получаются различные данные, которые считываются с помощью устройства аппарата. А дальше все сигналы обрабатываются и, как и при обследовании КТ, на монитор дается изображение. Благодаря нему у доктора появляется возможность увидеть даже послойные срезы у органов. Кроме того, изображение можно повернуть и, при необходимости, увеличить нужный участок.

Какая еще есть разница между КТ и МРТ? Какая томография лучше? Каждая диагностика является хорошей и информативной. Основное отличие кроется в том, какую патологию можно выявить благодаря этим методам, а кроме того, с помощью каких лучей это делается.

Разница во времени сканирования

Говоря о том, в чем разница КТ и МРТ, стоит отметить, что компьютерная томография (КТ) оказывает серьезное лучевое воздействие, и поэтому ее нельзя применять часто. Но зато рентгенизлучение воздействует на органы не более 10 сек. А значит, такое исследование лучше всего проводить с теми людьми, которые страдают клаустрофобией.

Магнитно-резонансная томография же (МРТ) длится обычно от десяти минут и больше, в зависимости от зоны исследования. При этом нужно сохранять неподвижность. Поэтому МРТ больше подходит для лиц, у которых нет никаких серьезных отклонений в психике. А что касается детей, то при использовании магнитно-резонансного обследования, им дают наркоз.

Исходя из вышесказанного, можно понять, чем отличается МРТ от КТ. Что лучше МРТ или КТ для вас? На этот вопрос сможет ответить только врач, исходя из особенностей вашего организма.

Когда применяется МРТ?

Неопытные люди, которые страдают различными заболеваниями, обращаясь к лечащему врачу, задают вопрос о том, чем отличается КТ от МРТ. Но так как мы уже нашли на него ответ, то далее поговорим, при каких заболеваниях лучше всего использовать МРТ, а где - КТ.

МРТ дает наиболее полную информацию дает при изучении мягких тканей. Поэтому ее назначают в случаях:

• если у человека появляются образования в мышечной ткани, жировых клетках, в области живота и малого таза (это делают для получения полной картины после исследования с помощью УЗИ);
• при различных заболеваниях головного и спинного мозга;
• когда есть подозрение, что в районе головного или спинного мозга есть нарушения в кровообращении;
• когда нужно исследовать межпозвоночные диски или состояние тканей сустава.

А когда применяется компьютерная томография? Ее назначают:

• для изучения костной ткани в районе позвоночника и суставов;
• когда костную ткань поражается опухолевыми образованиями;
• когда кости скелета подверглись травме;
• при патологиях в органах брюшной полости, малого таза, а также в легких;
• при атеросклеротических изменениях сосудистой системы.

Противопоказания

Исходя из того, что было описано выше, доктор сможет правильно подобрать вид диагностики для каждого больного индивидуально. Но существуют и некоторые противопоказания, которые стоит учитывать.

К ним можно отнести следующие:

1. КТ не допускается в период беременности.
2. МРТ не назначают:

• при наличии каких-либо металлических деталей, вживленных в организм;
• при имеющихся в тканях электронных приборах (например, кардиостимулятор);
• страдающим клаустрофобией;
• при весе человека более 150 кг;
• больным с неврологическими нарушениями, не имеющим возможности находиться долго в одном положении.

Небольшое заключение

Вопросом о том, какое лучше из двух обследований выбрать, задается каждый человек, которому предстоит пройти диагностику внутренних органов. И чтобы не навредить своему здоровью и получить как можно больше полезной информации, пациент у своего доктора обязательно должен поинтересоваться, в чем разница КТ и МРТ. И специалист поможет определиться, что больше подойдет больному в каждом конкретном случае.

Если появление рентгенографии в свое время произвело настоящую революцию среди методов диагностики заболеваний и позволило уточнить состояние многих органов и костей, то МРТ и КТ еще больше увеличили точность инструментальных исследований. Но в чем разница между КТ и МРТ, знают не все. Несмотря на массу схожих черт, методики имеют много отличий, который будут рассмотрены ниже.

На настоящий момент в медицине есть несколько высокоточных способов инструментальной диагностики, из которых и КТ, и МРТ выделяются относительно невысокой стоимостью (по сравнению с ПЭТ или сцинтиграфией). Сейчас обе методики доступны для большинства пациентов, но важно знать различия этих исследований.

Основной пункт, чем отличается КТ от МРТ – принцип их действия. Компьютерный томограф использует рентгеновское излучение: такие лучи проходят через мягкие ткани, задерживаются на твердых, плотных структурах. Обычная рентгенография не лучше КТ – во время нее лучи, пройдя через тело, фокусируются на пленке. Во время КТ же снимки получаются объемными, изображение — трехмерным, что дает огромные преимущества в точности и информативности. Величина лучевой нагрузки при КТ сравнимо меньше, чем при рентгенографии, то есть метод более безопасен.

В чем же отличие КТ от МРТ? Магнитно-резонансная томография не использует рентгеновское излучение. Огромная разница между МРТ и компьютерной томографией – в природе волн. Магнитно-резонансный томограф использует безопасное для организма электромагнитное излучение. Ткани в ответ на попадание в них таких волн дают своеобразный ответ, который трансформируется аппаратурой в серию послойных снимков.

Выбирая, КТ или МРТ делать, стоит знать: общее между методиками тоже есть. Обе они позволяют сканировать разные органы и системы с множеством срезов размером от 1 миллиметра, что не позволит пропустить даже самое мелкое новообразование и прочие нарушения в тканях. Врач, увидев серию трехмерных снимков, сделает нужные выводы и поставит правильный диагноз.

Показания к выполнению томографии

Оценивая, чем отличается КТ от МРТ, нужно знать точные показания к выполнению обеих методик. Дело в том, что одни проблемы организма визуализирует лучше МРТ, другие – КТ. Магнитно-резонансная томография – хороший метод для диагностики состояния мягких тканей, компьютерная томография – для оценки здоровья костей и других твердых структур.

При необходимости обследовать кишечник обычно рекомендуется МРТ, хотя обе методики дадут схожие результаты и должны применяться с введением контрастного вещества. Кишечник – полый орган, и хорошая визуализация его будет возможна при окрашивании стенок контрастным препаратом.

МРТ при обследовании головного мозга – незаменимый метод исследования, позволяющий точно установить ряд патологий мозговых оболочек, собственно мозговой ткани и сосудов, а также нервных сплетений. КТ головы обычно делают для оценки здоровья твердых оболочек, костей черепа, стыка основания черепа и позвоночника, лицевых костей.

Точно ответить, что лучше из двух видов томографии, может врач в зависимости от конкретных показаний. КТ, МРТ будут отличаться предпочтительной областью обследования, хотя во многих случаях они все-таки могут заменить друг друга. Основные показания к КТ:

• Любые заболевания кишечника и желудка
• Патологии легких и почек
• Все заболевания костей, суставов, позвоночника
• Поиск мест повреждений при травме
• Повреждения челюстей и зубов
• Проблемы щитовидной, паращитовидной желез
• Заболевания сосудов

В чем разница между КТ и МРТ: обычно магнитно-резонансную томографию рекомендуют для обследования нервной системы, сосудов, мягких тканей – связок, мышц, внутренних органов, головного мозга. МРТ показана при всех заболеваниях органов брюшной полости и малого таза, забрюшинного пространства, а также гортани и трахеи, лимфатических узлов.

Вредно ли делать процедуру КТ?

Доза получаемого облучения во время КТ небольшая. Тем не менее, можно делать обследование не чаще 2 раз/год – через полгода после предыдущей процедуры. Такое ограничение не является строгим и однозначным: во-первых, оно будет зависеть от масштаба проведенной процедуры и конкретной дозы облучения, которая всегда указывается в протоколе исследования. Во-вторых, при жизненной необходимости КТ тоже может быть выполнено раньше.

Компьютерная томография вредна для беременных женщин, ведь на плод отрицательно воздействуют даже минимальные дозы рентгеновских лучей. Также рентгеновские лучи нежелательны к применению у кормящих матерей, и в таком случае придется прекратить грудное вскармливание как минимум на сутки.

Прочие противопоказания к КТ, преимущественно, касаются обследования с контрастом.Они таковы:

1. Почечная недостаточность.
2. Патологии щитовидной железы.
3. Миеломная болезнь.
4. Тяжелые болезни сердца.
5. Сахарный диабет.

При массе тела более 200 кг пациент вряд ли сможет разместиться на столе томографа, поэтому по весу тоже имеются ограничения. КТ менее чувствительна к движению, чем МРТ, но при резких болях, психических отклонениях исследование не может быть выполнено качественно.

Вредно ли обследование МРТ?

Данный метод диагностики считается абсолютно безвредным, ведь лучевой нагрузки он не дает совершенно. Но в первом триместре беременности даже МРТ делают только по строгим показаниям, ведь считается, что электромагнитные волны могут спровоцировать неблагополучие в состоянии плода или вызвать повышение тонуса матки.

Прочие противопоказания к проведению МРТ следующие:

• Наличие металлических имплантатов в организме, в особенности, эндопротезов, а также различных электронных устройств (кардиостимуляторов, дефибрилляторов, инсулиновых помп, стентов сосудов)
• Вес пациента более 160-200 кг (в зависимости от конкретной модели томографа)
• Клаустрофобия и психические расстройства

У детей, людей, по состоянию здоровья не способных спокойно лежать во время процедуры, возможно ее выполнение под наркозом или седацией.

Подготовка и выполнение томографии

Разницы между проведением МРТ, КТ для пациента практически нет. Подготовка тоже не различима. Если будет выполнено обследование с контрастом, то за 6-8 часов до него необходимо отказаться от приема пищи. КТ, МРТ кишечника требуют более тщательной подготовки, в том числе – очистки толстой кишки при помощи клизмы. Перед обследованием органов брюшной полости рекомендуется отказ от пищи, способствующей газообразованию.

Сама процедура томографии проходит в положении лежа. После того, как человека располагают на кушетке, врач покидает помещение. По мере выполнения серии снимков пациента отпускают, а через 20-60 минут выдают ему протокол обследования. Если планируется исследование с контрастированием, контрастное вещество вводят до процедуры внутривенно, капельно, перорально или ректально.

Длительность КТ обычно не превышает 15-20 минут, тогда как МРТ может продолжаться от 10-15 минут до часа.

Заболевания, при которых назначается компьютерная томография:

• Грыжа межпозвоночного диска
• Протрузия
• Остеохондроз
• Переломы костей или позвоночника
• Гематомы и кровотечения
• Остеопороз
• Сколиоз
• Рак легкого
• Пневмония
• Хронический бронхит
• Астма
• Туберкулез любых органов
• Раковые опухоли любой локализации
• Новообразования и участки аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы
• Аденома, рак паращитовидной железы
• Аневризмы
• Язва желудка
• Атеросклероз
• Мочекаменная болезнь

Заболевания, при которых назначается магнитно-резонансная томография:

• Опухоли головного мозга
• Рассеянный склероз
• Инсульт
• Воспалительный процесс в мозге
• Аневризмы
• Панкреатит
• Холецистит
• Невриты
• Тромбоз
• Тромбоэмболия
• Атеросклероз
• Водянка головного мозга или брюшной полости
• Болезни связок и хрящей
• Застой желчи
• Абсцессы и флегмоны
• Грыжи и т.д.

Ответить на вопрос, какой из видов томографии лучше, почти невозможно. У них есть свои показания и противопоказания. Разница между КТ, МРТ существует, но по информативности данные методики не уступают одна другой.

Главный внештатный специалист по лучевой диагностике Департамента здравоохранения города Москвы, директор ГБУЗ «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы», президент EuSoMll и Московского отделения POPP, доктор медицинских наук, профессор

Десять лет назад для большинства москвичей это были не более чем загадочные аббревиатуры из сериалов про врачей. Сегодня почти в каждой московской больнице есть аппараты КТ и МРТ, каждый год проводится более миллиона обследований. Пройти их может каждый житель города, но как понять, что именно нужно вам: КТ или МРТ?

В чем отличие между этими исследованиями? Имеет ли смысл использовать и то, и другое? Каковы риски и возможные последствия прохождения компьютерной и магнитно-резонансной томографии? На эти вопросы отвечает директор научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Морозов.

• Перечень организаций, в которых можно пройти компьютерную томографию
• Перечень организаций, в которых можно пройти магнитно-резонансную томографию
• Перечень организаций, в которых можно пройти компьютерную или магнитно-резонансную томографию пациентам с массой тела более 120кг

Насколько сложно жителю Москвы пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию?

Это уже давно не роскошь. В Москве аппараты КТ и МРТ есть практически во всех стационарах и в ряде амбулаторных клиник. Число единиц оборудования измеряется сотнями: только в учреждениях департамента насчитывается более трехсот томографов. Так что, КТ и МРТ – вполне доступные обследования.

Но до сих пор многие пациенты уверены, что сделать КТ и МРТ сложно и дорого – откуда этот стереотип?

Просто появление оборудование слегка опередило запрос. Наши врачи привыкли побеждать с тем, что есть, и направлять пациентов на более простые исследования. Постепенно и пациенты, и врачи привыкают к тому, что современная техника доступна, ею можно и нужно пользоваться.

И КТ, и МРТ доступны гражданам бесплатно по программе обязательного медицинского страхования. Пройти обследование можно по показанию врача.

Как долго пациенту придется ждать бесплатной процедуры?

Если речь идет о плановом исследовании, то обычно срок ожидания составит около недели, максимум – три недели. Бывает, пациенты принимают решение воспользоваться платными услугами, чтобы быстрее пройти процедуру – но, как специалист, могу сказать, что в большинстве случаев при назначении МРТ срочность не так важна. Например, при хронических заболеваниях нет необходимости проводить томографию в экстренном порядке.

Насколько это разные виды исследования? В чем принципиальная разница?

Оба исследования позволяют провести подробную, послойную диагностику организма, в этом их главное сходство. А принцип воздействия у них разный: компьютерная томография – метод, основанный на рентгеновском излучении, а в основе МРТ лежит воздействие магнитного поля.

Базово, эти два метода решают одну и ту же задачу: создание трехмерного изображения органа. Но МРТ лучше показывает мягкие ткани, его используют для выявления опухолей, исследования головного мозга, позвоночника, суставов, малого таза. КТ хорошо показывает травмы, переломы, свежие кровоизлияния, патологии брюшной полости и грудной клетки. Поэтому КТ в настоящий момент является в большей степени методом неотложной, «скоропомощной» диагностики, МРТ чаще используют в амбулаторной практике.

КТ и МРТ: памятка для пациентов

Компьютерная томография	Магнитно-резонансная томография
Принцип действия
Рентгеновские лучи	Магнитное поле и радиочастотные импульсы.
Сферы применения
Чаще - экстренная диагностика	Чаще - амбулаторная практика
Показания
Травмы, переломы, свежие кровоизлияния, внутренние кровотечения, патологии грудной клетки и брюшной полости.	Обследование мягких тканей, выявление опухолей (в т.ч. наблюдение за течением онкологических заболеваний), обследование головного мозга, позвоночника, суставов, органов малого таза
Противопоказания
Нет. С осторожностью – при беременности	Наличие в организме металлических конструкций и электронных устройств: нейро- и кардиостимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты и т.д.
Риски
При частом использовании – риск развития онкозаболеваний (снимается минимизацией дозы облучения)	Нет, при четком соблюдении техники безопасности
Время проведения процедуры
	30-45 мин (иногда до 1 часа)

Обратите внимание, что медицинская техника в настоящее время эволюционирует с большой скоростью. Возможности обоих методов расширяются, выявляются новые нюансы, поэтому даже врачи-клиницисты иногда не успевают привыкнуть к обновлениям. Поэтому точного списка случаев, при которых следует использовать только КТ или только МРТ, нет: мы действуем по показаниям и сообразно ситуации.

То есть, выбор исследования полностью остается в зоне ответственности вашего лечащего врача?

В целом да, но это не значит, что врач принимает решение только исходя из личных соображений. Во-первых, в систему ЕМИАС заложены критерии выбора диагностики. Во-вторых, за качеством проводимых обследований следят эксперты научно-практического центра медицинской радиологии ДЗМ. Единый радиологический информационный сервис (ЕРИС) позволяет консультировать и обучать специалистов и проводить аудит качества проводимых исследований по единым высоким стандартам. Все результаты обследований собираются в единую базу данных. Наши эксперты оценивают качество проведения обследований, дают обратную связь врачам-радиологам. Если выявлена ошибка, с пациентом свяжется лечащий врач и поможет в короткие сроки пройти повторное обследование, уже по скорректированным правилам.

Кроме того, мы постоянно обновляем памятки и рекомендации для врачей, проводим обучающие вебинары, на которых рассказываем о современных подходах к выбору типа исследования.

Как часто можно проводить процедуры КТ и МРТ?

Число процедур ограничивается только одним критерием – целесообразностью. МРТ – процедура совершенно безопасная, ее можно проводить столько раз, сколько нужно. А вот с КТ действует правило: если показано регулярно проходить процедуру, то важно ограничить дозу облучения за счет настройки аппарата. То есть, не в частотности дело, а в установленной дозе.

Какие существуют противопоказания для проведения КТ и МРТ?

Абсолютных противопоказаний для КТ в принципе нет. Даже в период беременности, если есть острая необходимость, исследование можно провести, при этом минимизировать влияние на плод и установить минимальную дозу облучения. То же касается пациентов с онкозаболеваниями: чтобы снизить риск осложнений, достаточно придерживаться установленных правил, а совсем отказываться от процедуры не нужно.

Что касается противопоказаний для проведения МРТ, то все они связаны с наличием в организме электронных устройств и металлических конструкций. Кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы, имплантаты среднего и внутреннего уха и любые аппараты, которые передают электроимпульсы, могут при воздействии магнитного поля начать работать неправильно. Бывает, что в теле человека потенциально может оказаться посторонний предмет из металла – например, металлическая стружка в глазу или инородное тело в брюшной полости. При таких условиях сначала врачи проведут проверку, затем придут к решению, какое провести обследование.

В последнее время появляется все больше МР-совместимых электронных устройств и конструкций: зубные протезы, кардиостимуляторы, имплантаты. Даже если у вас стимулятор или имплантат последнего поколения, нужно поставить в известность лечащего врача и не принимать самостоятельных решений о прохождении процедуры.

Аппараты КТ и МРТ внешне напоминают туннель. Есть ли ограничения по объемам и массе тела пациента?

Сложности возникнут, если пациент весит больше 170 кг, однако в Москве есть аппараты, рассчитанные и на пациентов с массой тела до 200 кг.

С какого возраста можно проходить каждую из процедур?

Никаких возрастных ограничений по проведению КТ и МРТ нет: обследовать можно даже грудного ребенка, если это целесообразно. Поскольку процедура МРТ достаточно длительна, то детям до 5 лет, скорее всего, будет показано делать ее с седативным препаратом или под общим наркозом.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

В обоих случаях это совершенно безболезненный процесс. От пациента требуется прежде всего неподвижность: при КТ – в течение 10-15 минут, при МРТ – 30-45 минут. Если у нашего пациента есть неврологическое заболевание, не позволяющее быть неподвижным, или это маленький ребенок – ему предложат седативный препарат (в отдельных случаях процедура проводится по общим наркозом).

Во время проведения процедуры можно разговаривать: только в определенные моменты важно молчать и сохранять полную неподвижность. Во время обследования врач находится в постоянном контакте с пациентом, может задавать ему вопросы, контролировать его самочувствие. У пациента в руках находится кнопка, которой он может подать врачу сигнал (например, если его самочувствие ухудшилось).

Есть ли побочные эффекты, какие-то ощутимые последствия от проведения процедуры?

Как правило, все риски и неприятные ощущения при проведении КТ связаны с внутривенным введением контрастного вещества. Контраст вводится в том случае, когда необходимо получить наиболее четкое изображение. Как правило, КТ с использованием контраста проводится у пациентов с онкозаболеваниями, а также при обследовании брюшной полости, головы и шеи, любых сосудистых патологий. Здесь могут возникнуть риски со стороны работы почек, головокружение, тошнота – но эти риски вполне управляемы.

Во время проведения МРТ дискомфорт могут почувствовать люди с сердечной недостаточностью и повышенным артериальным давлением. Кроме того, крайне важно соблюдать технику безопасности, ни в коем случае нельзя вносить в кабинет металлические предметы: это может стать причиной травмы.

Бывают ли ситуации, когда показано пройти обе процедуры для получения наиболее полной картины?

Да, иногда подобная fusion-технология дает более полную картину. На МРТ лучше видно мягкие ткани и неподвижные органы, на КТ – подвижные ткани и кости. При сравнении данных двух обследований лечащий врач может исключить неточности и добиться полного представления о состоянии организма.

Ситуация с проведением КТ и МРТ по показаниям врача вполне ясна. А если рядовой гражданин хочет пройти процедуру в профилактических целях – может ли он сам пройти обследование при помощи КТ или МРТ?

Очень важно разделить обследования по клиническим рекомендациям и по собственному желанию. В Москве есть много сервисов, которые предлагают системную проверку всего тела при помощи КТ и МРТ. Но эти услуги не медицинские, а скорее имиджевые, рыночные. Пройти МРТ не вредно, для этого можно воспользоваться любым платным сервисом. Однако обратите внимание: ни один адекватный врач в мире не станет просто так, без каких-либо показаний, рекомендовать вам пройти скрининг всего тела.

Другое дело, когда показания есть, или вы находитесь в группе риска по тому или иному заболеванию. Например, сейчас у нас в разработке находится программа, направленная на раннюю диагностику рака легкого . Флюорография и рентген грудной клетки – методы недостаточно точные для раннего выявления заболевания, поэтому в скором времени москвичам, находящимся в группе риска, будет предложено пройти низкодозную КТ для скрининга рака легкого. В группе риска оказываются курящие мужчины и женщины старше 50 лет.

Памятка для пациента

Как подготовиться к процедуре КТ/МРТ?

1. Не забудьте направление от врача. Это важно не столько для формальной отчетности, сколько для вашей пользы. Медицинским работникам важно выстроить между собой адекватную коммуникацию, точно знать, что именно произошло с пациентом и как ему помочь. Поэтому ситуация, когда пациент рассказывает что-то по памяти, крайне неудачна. Если у вас сохранились результаты предыдущих исследований, возьмите их с собой.

2. Приходите в удобной одежде – такой, чтобы ее можно было быстро снять и надеть, не давящая, по возможности из дышащей ткани. Это важно для вашего комфорта.

3. Перед обследованием пейте достаточное количество воды. Во-первых, это тоже позволяет чувствовать себя лучше, легче переносить волнение, а если обследование с контрастом – то и выведение контрастного вещества из организма пройдет быстрее.

Внимание! Обследование с контрастом рекомендуется проводить натощак. Воздержитесь от еды и питья в течение нескольких часов до процедуры. Однако накануне и после обследования обязательно пейте достаточно воды.