Главной функцией сердца является перекачка крови по организму человека. Существует четкая зависимость размеров сердца и частоты его сокращений – чем больше и тренированнее данный орган, тем больший объем крови прокачивается за один толчок. Исходя из этого, можно сделать вывод, что и по мере взросления и роста человеческий организм сокращает ЧСС. Данные изменения можно отобразить следующим образом.
- У детей до 1 месяца частота пульсации составляет в среднем 140 ударов в минуту, но даже показатель в 170 ударов не будет выходить за границы норм.
- С 1 месяца и до достижения одного года – ЧСС колеблется в приделах 102 – 162 удара.
- С одного года и до 15 лет — пульс у детей постепенно снижается и не должен вызывать тревоги при показателях, не превышающих 100 ударов.
- Примерно к 17 годам показатели устанавливаются на норме 60 – 80 ударов и остаются в этих приделах до 50 – 60 лет.
- В зрелом возрасте пульс снова начинает постепенно возрастать. Это обусловлено тем, что у всех мышц и сосудов снижается тонус и требуется гораздо больше энергии для прокачки необходимого количества крови.
Здесь важно помнить, что все эти нормы по возрасту приемлемы только для здоровых людей в состоянии полного покоя.
Зависимость показателей от пола
Пол тоже играет совсем не маловажное значение при выявлении нормы. Как было доказано в результате множества наблюдений и замеров, во взрослом возрасте несколько отличается от показателей пульсации у мужчин. Норма пульса у женщин будет выше примерно на 8 ударов в минуту.
Физическая и эмоциональная нагрузка
Другим важным моментом при определении показателей будет состояние, в котором находится человек. Все имеющиеся нормы соответствуют только при полном покое человека, а вот любая физическая нагрузка вызовет увеличение количества сердечных сокращений в минуту. Если повышенная частота ударов сердца не доставляет дискомфорта и быстро проходит после прекращения физических упражнений, то такие колебания тоже считаются нормой.
Особого внимания здесь заслуживают люди, занимающиеся профессиональным спортом, например, бегом, лыжами, плаваньем и т. д. У данных спортсменов очень тренированное сердце, которое способно перекачивать повышенные объемы крови за одно сокращение. Естественно, что в спокойном состоянии сердцу требуется сокращаться гораздо реже, а значит и пульс будет несколько ниже, чем у обычного человека.
Аналогичный эффект на организм человека имеют и любые эмоции – негативные и позитивные. При волнении частота сердечных сокращений так же имеет способность к повышению и это тоже можно считать нормой.
Другие факторы, влияющие на частоту пульса
На показатели пульса будет иметь влияние и множество других условий — температура воздуха, положение тела (в горизонтальном положении ЧСС несколько ниже, чем в вертикальном), время суток (с утра частота пульса находится на самых верхних показателях, а к вечеру существенно снижается).
Нормы пульса при физических нагрузках
Сегодня многие люди разных возрастов с огромным удовольствием занимаются спортом, и для них будет нелишним знать, какой пульс считается нормальным при различных физических нагрузках.
Естественно, что при возрастании физической нагрузки произойдет и увеличение нагрузки на сердце, что мгновенно отобразится на повышении частоты ударов сердца. У людей нетренированных даже малейшая нагрузка будет иметь свои последствия.
Пульс при ходьбе
Ходьба - это тот вид деятельности, который присущ практически каждому человеку и многие интересуются, сколько ударов в минуту должен быть пульс. В данной ситуации он будет напрямую зависеть от возраста, пола и интенсивности нагрузки, но средними показателями для взрослого человека принято считать нормой от 100 до 120 ударов. При спортивной или очень быстрой ходьбе допустимо некоторое повышение показателей выше общепринятых показателей.
Пульс при беге
Бег — это одна из наиболее интенсивных нагрузок на сердце и результаты здесь могут колебаться в довольно большом диапазоне. Например, для похудения частота пульса у здорового человека должна быть на максимально допустимых пределах, а вот для тренировки сердечной мышцы и сосудов он не должен превышать более 60%.
Для того чтобы эффективно контролировать сердечную деятельность , принято использовать следующую простую формулу: 220 – возраст человека. Некоторые спортивные медицинские работники рекомендуют более точную формулу с учетом пола. Для женщины возраст рекомендуется умножить на коэффициент 0,8, а для мужчин – на 0,9.
Пульс на тренировке
Физические нагрузки любого типа увеличивают количество сердечных сокращений примерно от 50 до 95%. Рассчитать приемлемые показатели можно по той же самой формуле, что и ЧСС при беге – 220 – возраст. Здесь важно принимать во внимание:
- Возраст.
- Тренированность организма.
- Рост и вес.
- Наличие заболеваний и т. д.
Специалисты выделяют 4 зоны тренировок, которые рекомендуются людям с разной физической подготовкой. Каждая из этих зон будет иметь свои собственные ограничения повышения пульса.
- Зона оздоровления с низкой нагрузкой. Частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 50-60% от максимальной нормы. Этот тип нагрузки показан новичкам, людям, имеющим серьезные хронические заболевания и спортсменам на период восстановления после травм.
- Зона с умеренной нагрузкой. Здесь ЧСС может достигать 70% от максимальных величин пульса. Этот тип тренировок предполагает повышенный темп, который уже мало подходит для людей с проблемами со здоровьем.
- Зона повышенной нагрузки – аэробная. Пульс достигает 80% от максимально допустимого, а тренировки проходят в очень интенсивном темпе. Этот — наиболее подходящий вариант для сжигания жировых отложений при похудении. Так же в этом режиме часто тренируются профессиональные спортсмены.
- Анаэробный порог. Данная зона характеризуется работой организма на максимальном пределе при подъеме пульса до 90%. Такие тренировки приемлемы только для очень тренированных людей, в противном случае это может быть опасным для организма человека.
Нормы пульса во время сна
Значительные отличия от ЧСС в нормальном состоянии будут иметь данные нормативы на период сна человека. Здесь норма ударов сердца в минуту может снижаться почти в полтора раза и на протяжении всей ночи частота сердечных сокращений тоже несколько различается. Наиболее редкое сердцебиение фиксируется примерно в 4 часа утра. Именно на это время приходится самый высокий риск развития инфарктов. Это происходит в результате того, что в это время активизируется деятельность блуждающего нерва, который оказывает угнетающее действие на работу сердца. Пониженным пульс бывает сразу после пробуждения и сохраняется на некоторое время.
Высокий и низкий пульс
К сожалению, не у всех людей сердцебиение на протяжении всей жизни остается в норме. Здесь патологии делятся на отклонения в сторону высокого или .
Тахикардия
Повышение пульса может происходить не только в результате повышенных физических нагрузок. Это может быть результатом различных патологий, которые требуют скорейшего медицинского вмешательства. В том случае если повышение сердечных сокращений происходит без видимых причин и сопровождается одышкой, головными болями, болями в области сердца, головокружениями или даже периодами потери сознания, чаще всего диагностируется тахикардия. Эта патология может сопровождать ряд серьезных заболеваний – патологии сосудов и сердца, опухоли, инфекционные заболевания, гормональные нарушения и т. д.
Брадикардия
Характеризуется снижением частоты пульсации несколько ниже 60 ударов. Это может происходить в результате функциональных причин и как проявление различных заболеваний.
Наиболее часто такое явление встречается у очень тренированных спортсменов. Сердца таких людей в состоянии прокачивать за одно сокращение гораздо больший объем крови, а значит, в состоянии покоя ЧСС заметно сокращается. Это не является патологией и позволяет органу работать в экономном режиме.
К сожалению, брадикардия может иметь и патологический характер. Снижение ЧСС может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности или других заболеваний.
Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что очень важно знать, сколько ударов в минуту должно биться сердце исходя из каждой конкретной ситуации. Эти знания помогут вовремя заметить отклонения и получить квалифицированную медицинскую консультацию.
Пульс – это ритмическое движение стенок сосудов, которое происходит под давлением крови во время сердечного сокращения. Норма пульса является относительной величиной и зависит от возраста, состояния сосудистой системы, тренированности и общих хронических заболеваний.
Различают несколько разновидностей пульса:
- артериальный — наиболее информативный показатель работы сердца, сосудов и кровообращения в целом, и измеряется, как правило, на лучевой артерии кисти руки;
- венозный — измеряют пальпацией яремной вены на шее;
- капиллярный – оценивают по изменению цвета ногтевого ложа или лба.
Для пульса характерны следующие свойства, которые используются в диагностике сердечно-сосудистых болезней:
- ритм (цикличный или с нарушениями) определяется по интервалам между ударами;
- ЧСС – частота сердечных сокращений, что измеряется в цифрах;
- величина пульсового толчка (большой, малый, нитевидный или перемежающийся);
- напряжение (твердый или мягкий);
- наполнение (полный или пустой).
Изменения ритма, напряжения, наполнения могут свидетельствовать о наличии тахикардии, брадикардии, патологиях сердечных клапанов, блокадах сердца и т.д.
От чего зависит
Количество сердечных сокращений, ритмичность и другие показатели не являются стабильными и зависят от индивидуальных особенностей сердечно-сосудистой и нервной систем каждого человека, а также от образа жизни, физической подготовки и т.д. Основные факторы, влияющие на показатели пульса, следующие:
Норма пульса по возрастам у женщин и мужчин (таблица)
Норма пульса у детей значительно отличается от взрослых. У новорожденных младенцев показатели колеблются от 120 до 160 уд. в мин., в 5-тилетнем возрасте – 100-120, в 10 лет -80-100 ударов. До 18 лет ЧСС в норме составляет от 70 до 90 уд. в мин..
У мужчин количество сердечных сокращений на порядок меньше, чем у женщин: в среднем пульс в норме у мужчин составляет 62-70 ударов в минуту в молодом возрасте и 70-90 – после шестидесяти лет.
| Возраст мужчин, лет | Минимум | Среднее значение | Максимум |
|---|---|---|---|
| До 18 | 60 | 75 | 100 |
| 20-30 | 50 | 70 | 90 |
| 30-40 | 60 | 75 | 90 |
| 40-50 | 60 | 70 | 80 |
| 50-60 | 65 | 75 | 85 |
| От 60 | 70 | 80 | 90 |
У женщин пульс в норме составляет, в среднем, 70-80 уд. в минуту, — на 7-10 ударов больше, чем у мужчин, так как женское сердце имеет меньшие размеры, и органу требуется больше усилий, чтобы перекачать имеющуюся кровь по организму.
| Возраст женщин, лет | Минимум | Среднее значение | Максимум |
|---|---|---|---|
| До 18 | 60 | 75 | 100 |
| 20-30 | 60 | 65 | 70 |
| 30-40 | 65 | 70 | 75 |
| 40-50 | 75 | 75 | 80 |
| 50-60 | 80 | 83 | 85 |
| От 60 | 80 | 83 | 85 |
С возрастом отмечается повышение частоты ударов сердца и нарушения пульсового ритма, в связи со снижением эластичности сосудов и развития атеросклеротических процессов, повышением интенсивности сердечного ритма и давления. После 50 норма пульса у женщин и мужчин составляет 75-85 ударов в минуту.
Как правильно измерить пульс
Проводить измерение пульса необходимо в спокойном эмоциональном и физическом состоянии. Процедуру измерения частоты сокращений сердца следует отложить на 40-50 минут после употребления чая, кофе, большой порции горячей пищи, после принятия ванны, курения, интенсивной работы или стрессовой ситуации.
Измерение частоты сердцебиения проводят на теле, с минимальным количеством мышечной и жировой ткани, а именно:
- на запястье руки на лучевой артерии;
- сонная артерия в области шеи;
- в локтевом сгибе, где находится плечевая артерия;
- на бедренной артерии в паху;
- в подколенной впадине.
Измерение на запястье
Для измерения пульса на руке необходимо сесть, облокотившись о спинку стула, или прилечь. При этом руку освобождают от всего, что мешает циркуляции крови: сдавливание одеждой, браслетами и часами.
Руку для подсчета пульса следует расположить на уровне сердца. Далее указательным и средним пальцем прижимают лучевую артерию на запястье, чтобы лучше чувствовать пульсацию.
Необходимо посчитать количество пульсаций артерии за 1 минуту, либо за 10 секунд, при этом результат умножается на 6. Если наблюдается высокий пульс, то наиболее информативным результатом является отслеживание частоты сердцебиения на протяжении минуты, при этом измерение проводится 2 раза на симметричных участках тела (на обоих запястьях, локтевых сгибах и т.д.).
Измерение на шее
Измерение пульса на шее производится сидя или лежа. При этом следует сложить указательный и средний пальцы, поместить в подчелюстную ямку на шее, стараясь ощутить пульсацию сонной артерии. Далее подсчитывают пульсацию за 10, 15, 30 секунд или за минуту.
Также следует помнить, что пульс не измеряют с помощью большого пальца, так как большой палец обладает собственной выраженной капиллярной пульсацией, влияющей на подсчет ЧСС.
Пульс во время физической нагрузки
Во время физических упражнений возникает дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение давления, увеличивая частоту сердечных сокращений, в результате чего пульс повышается.
Ходьба со средней скоростью является одним из наилучших упражнений для сердца, так как ходьбой можно заниматься длительное время без появления сильной усталости и без значительного повышения частоты пульса. Также ходьба укрепляет сердце и сосуды, является одним из лучших упражнений для профилактики сердечно-сосудистой системы.
Во время бега сердце интенсивно перекачивает кровь для нужд всего организма, при этом сердечная мышца укрепляется. Следует помнить, что бег противопоказан людям с заболеваниями сердца, с повышенным риском инфаркта миокарда.
| Возраст, лет | Оптимальный пульс при ходьбе | Нормы для снижения веса при беге | Нормы для повышения выносливости при беге | Максимально допустимый пульс |
|---|---|---|---|---|
| 30 | 145 | 155-160 | 110-120 | 170 |
| 50 | 125 | 135-140 | 90-110 | 150 |
| 70 | 105 | 115-120 | 70-90 | 130 |
Оптимальную нагрузку на сердечно-сосудистую систему во время упражнений определяют с помощью формулы Хаселя-Фокса:
Максимальная частота пульса (макс. ЧСС) = 220 – возраст.
Также существует понятие пульсовых зон – это категории нагрузок в зависимости от интенсивности, которые определяются по частоте ударов за минуту. Три пульсовых зоны, наиболее оптимальных для физических нагрузок, следующие:
- Терапевтическая – 50-60% от максимальной ЧСС, — наиболее низкий пульс, который нельзя превышать во время физических нагрузок для новичков и для длительных тренировок (40-50 минут) с целью укрепления сердца.
- Для сжигания жира — 60-70% от максимальных показателей. Тренировки с указанным пульсом способствуют сжиганию жировой массы и укреплению сердечной-сосудистой системы.
- Для силовой выносливости – 70-80% от макс. ЧСС. В пульсовой зоне с такими показателями используются кратковременные нагрузки длительностью до 10 минут.
Отклонения от нормы
Отклонения в работе сердца выражаются в увеличении или уменьшении сердцебиения и отклонения пульса от нормы. Различают две основные патологии, которые можно определить при измерении:
- тахикардия – это сердечная аритмия с учащением пульса более 90 уд. в мин.;
- брадикардия – уменьшение сердцебиения в состоянии покоя (ниже шестидесяти ударов в минуту);
- пароксизмальные нарушения ритма сердца – внезапное и беспричинное учащение ЧСС до 150-200 сокращений в минуту;
- экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков сердца;
- мерцательная аритмия – патология, при которой предсердия желудочков утрачивают возможность полноценно сокращаться, при этом периодически наблюдается тахикардия и брадикардия.
Тахикардия
На сегодняшний день повышенный пульс часто встречается среди проблем сердечно-сосудистой системы. Причинами возникновения тахикардии у взрослых мужчин и женщин может быть множество заболеваний, а также физических и эмоциональных состояний:
- стрессы, неврозы;
- нейроциркуляторная дистония;
- острая сосудистая недостаточность;
- эндокринные болезни (тиреотоксикоз, гиперфункция надпочечников);
- лекарственные препараты (кортикостероиды, мочегонные, кофеин, никотин, эуфиллин).
Во время приступа тахикардии может ощущаться сердцебиение, пульсация сосудов на шее, одышка, головокружение, нехватка воздуха.
Брадикардия
Причинами уменьшения пульса бывают нарушения в работе узлов сердца (синусовый, артивентрикулярный) и проводящей системы сердечной мышцы, что возникает вследствие развития следующих заболеваний:
- ишемическая болезнь сердца;
- инфаркт миокарда;
- кардиосклероз;
- артериальная гипертензия;
- заболевания почек;
- гипотиреоз.
Замедление работы сердца и сниженный пульс проявляются слабостью, головокружением, появлением холодного пота, в серьезных случаях возможны обморочные состояния.
Когда человек обратился за скорой помощью, первым что проверяют, это частоту сердечных сокращений у обратившегося. Пульс в покое показывает характер работы сердечно-сосудистой системы и должен составлять определенный интервал.
По частоте ударов можно определить наличие происходящих в организме воспалительных процессов, нарушений в работе сердца. Поэтому очень важно знать какой нормальный пульс у человека.
Характеристика пульса
С помощью работы сердечной мышцы происходит непрерывная работа кровеносной системы. Во время прохождения крови по артериям и венам, из-за сопротивления давления происходят ее удары о стенки сосудов.
Пульсовые удары можно ощутить в тех местах, где сосуды расположены близко к поверхности. Такие толчки называют пульсом. Они измеряются частотой ударов в минуту.
Составляющей ритма являются сокращения сердечной мышцы. Какой пульс у человека, зависит от факторов, по которым определяют ритм сердца.
Выделяют следующие виды пульса:
- венозный пульс определяется на крупных шейных венах и вблизи сердца;
- артериальным называют колебания от толчков в артериях, которые возникают при наполнении кровью.
При измерении показателей пульсации нужно знать следующие характеристики:
- объем крови после поступления в артерию определяет наполнение пульсовых толчков;
- с помощью пульсации определяются частота средних колебаний в стенках;
- время между толчками в пульсе определяет ритм.
Характер пульса у нормального человека может зависеть от некоторых факторов, таких как физиологические особенности, особенности окружающей природной местности, возраст пациента. Учитывать нужно также пол исследуемого. У мужчин средние удары ниже, чем у женщин.
Выделяют причины, которые влияют на частоту нормальной работы сердца:
- К физиологическим особенностям относятся частые стрессы, частые силовые нагрузки на организм, характер принимаемой пищи. Тяжелые продукты, алкоголь, курение способствуют усилению частоты ударов сердца. Малоподвижная и психологически спокойная работа, а также состояние сна дают более медленные показатели ритма.
- К патологическим особенностям относят заболевания, которые влияют на пульс человека. Это воспалительные процессы, вызванные инфекционными заболеваниями, такими как бронхит, пневмония и др. Хронические заболевания, например астма, также вызывают учащенный ритм. При проблемах и заболеваниях сердца ритм должен быть нерегулярный и имеет свои особенности. Нормальными показателями сердцебиения у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, являются индивидуальные показатели.
Измерение пульса
Самым доступным методом измерения пульса является его пальпация. Ритм определяют на лучевой артерии области запястья.
При исследовании кисть и рука должны находиться в расслабленном состоянии. Для точности результата стоит измерить показатели на обеих руках. Стандартные процедуры может проводить нуждающийся в измерении себе сам.
При стабильной работе здорового сердца пульс измеряют в течении пол минуты, а результат удваивают. При наблюдении отклонений, исследование проводят в течение одной минуты, соблюдая норму процедуры.
Показатели ритма
Возраст напрямую влияет на нормальные показатели пульса. Так удары новорожденного младенца более частые, чем у взрослого человека.
Изменение показателей считается нормальным процессом, обусловленным тем, что чем младше ребенок, тем меньше его размеры сердца, соответственно оно сокращается более часто.
В нормальном состоянии удары достигают среднее значение в 120 ударов у детей дошкольного возраста. С ростом человека, увеличивается размер органа, и нормой его сокращений становятся более медленные интервалы.
Люди преклонного возраста имеют частоту на 5-10 единиц выше. Это обусловлено изменением в работе всех органов. Функционирование всех систем, в том числе сердечно-сосудистой перестраивается.
Показатели у здорового человека по возрастам:
- до 1 месяца – 110 — 160 уд. в минуту
- от 1 месяца до года – 100 — 160
- от года до 3 лет – 95 – 150
- от 4 до 6 лет – 85 — 125
- от 6 до 8 лет – 80 — 120
- от 10 до 12 лет – 60 – 100
- от 12 до 15 лет – 55 -95
- от 15 до 50 лет – 60 — 80
- от 50 до 60 – 65 — 85
- от 60 до 80 – 70 — 90
При физических нагрузках сердцу необходимо более быстро работать, чтобы обеспечить восполнение избыточного расхода кислорода в тканях.
Увеличение частоты ударов до 130 является естественным процессом и не требует остановки тренировки. Если же уровень достигает 170 единиц, то кардиологи при таких состояниях рекомендуют приостановить выполнение упражнений, во избежание появления пограничного синдрома.
У профессиональных спортсменов сердце более выносливое и приспособлено к тяжелым нагрузкам, поэтому частота его работы более низкая и оптимальный пульс составляет 40 – 45 ударом в минуту. Хорошая натренированность этого органа позволяет спортсмену находиться долгое время в состоянии физического напряжения.
Нормальный пульс в состоянии покоя у женщин превышает возрастные показатели на 7-8 ударов. Ритм у взрослой девушки может достигать 87 ударов, тогда как у парня в этом возрасте максимальное значение – 80.
На ранней стадии климакса, который начинается от 35 лет, может наблюдаться повышенное сердцебиение. Это нельзя считать показателем нарушения работы сердечной мышцы.
При гормональных изменениях в организме у женщин снижается в крови объем вырабатываемого гормона эстрогена, что влечет за собой временные сердечные колебания.
Особенности измерения пульса у детей
У новорожденных детей измерение пульса проводится на сонной артерии. В этом месте сокращения ощущаются методом пальпации в любых условиях. При диагностике в более старшем возрасте пальпация проводится в области ладонной поверхности, как и у взрослых.
У ребенка в течение дня показатели биения сердца изменяются. Это связанно с активным изменением активности ребенка, особенно дошкольного возраста и у школьников младших классов.
Интенсивная физическая активность часто сменяется спокойными видами деятельности. Так же дети больше подвержены психоэмоциональной нестабильности, что влечет за собой колебания сердечного ритма в течение суток. Поэтому для получения более достоверных результатов, перед измерением необходимо чтобы ребенок находился в спокойном эмоциональном и физическом состоянии 5-10 минут.
После выравнивания дыхания, исследование проводится лёжа. Ночью, когда организм восстанавливается во время сна, приходит в норму работа всех органов.
Поэтому наиболее информативным и оптимальным временем для измерения пульса у детей является утро, желательно сразу после пробуждения.
Также для сравнения данных можно проводить исследование в середине ночи. Таким образом, можно вывести средний показатель ритма.
Нормальные отклонения
На отклонения от среднего пульса и давления у человека в норме могут влиять внешние и внутренние воздействия и процессы.
На интервал сокращений может влиять следующее:
- Беременность. Сердце женщины вовремя вынашивания ребенка переливает в полтора раза больше крови, чем в обычном состоянии. В связи с этим увеличиваются границы частоты ударов для этой категории девушек. Сокращения увеличиваются и могут достигать 110 ударов в минуту. Если беременная практикует даже умеренные физические упражнения для подготовки к родам, то во время этих занятий удары могут ускоряться до 140 единиц в минуту. Также в первом триместре при наблюдении токсикоза может быть повышение ритма сокращений.
- Ускорение сокращений может наблюдаться у здоровых женщин при эмоциональных всплесках.
- У спортсменов и любителей активного времяпровождения норма пульса снижена на 10 процентов.
- Рост человека влияет на частоту сердечных сокращений. У низких людей ритм выше, чем у представителей с высоким ростом.
- Температура воздуха и его насыщенность кислородом. Долгое пребывание в душном помещении влияет на ускорение сердечных сокращений.
- Во время нахождения в состоянии алкогольного опьянения ритмы биения сердца ускоряются.
- В состоянии переизбытка радости или под воздействие страха, когда повышается выработка адреналина в крови, частота сердечных сокращений возрастает.
Если отклонения связанны с внешними или внутренними временными факторами, а не от протекающих заболеваний, добиться восстановления ритма можно устранив эти воздействия и подождав некоторое время.
Пульс - один из самых важных показателей здоровья человека. По нему определяют возможные нарушения в работе сердца. Единого стандарта, определяющего нормальный пульс у человека, нет. При этом изменение частоты сокращений сердечной мышцы в сторону как увеличения, так и уменьшения может являться вариантом нормы, а может указывать на патологии работы сердца и сосудов.
Что такое пульс?
С латинского это слово переводится как удар, толчок. Нащупываемая в определенных точках тела пульсация - это колебания объема крови в сосудах за один сердечный цикл. В них прослушивается число ударов сердца, свидетельствующих о количестве его сокращений за определенный промежуток времени. Значение частоты сердечных сокращений измеряется числом толчков за минуту. Принято считать, что пульс в норме у здорового человека составляет 60-80 ударов за этот период. Но идеальный показатель ЧСС для разных людей, и одного и того же человека в разном возрасте различается.
ЧСС: норма по возрастам
Частота сокращения сердечной мышцы, которая является нормальной для ребенка до года, будет отличаться от аналогичного показателя у подростка. И показатели пульса здорового человека в 35 лет тоже должны различаться с его же ЧСС в 45. Правильный ритм сердца у пожилых людей выше, чем он у них был в молодом возрасте. Таблица показывает какая частота пульса по возрастам считается нормальной:
| Возраст, в годах | Норма сокращений сердца в минуту |
| 1-30 дней | 110-170 |
| 1-12 месяцев | 100-160 |
| 1-2 | 95-155 |
| 2-4 | 90-140 |
| 4-6 | 85-125 |
| 6-8 | 78-118 |
| 8-10 | 70-110 |
| 10-12 | 60-100 |
| 12-15 | 55-95 |
| 15-50 | 60-80 |
| 50-60 | 65-85 |
| 60-80 | 70-90 |
Нормальный показатель для подростка уже станет патологическим для человека более старшего возраста. Пульс у взрослого человека должен составлять 60-80 ударов в минуту. Норма сердцебиения в возрасте от рождения и до 15 лет имеет стойкую тенденцию к снижению. 100 ударов сердца за 60 секунд для двенадцатилетнего подростка - это нормально. А такое же сердцебиение в минуту в 30 лет указывает на развитие тахикардии.
Значения, указанные в таблице, являются нормой для здоровых людей, находящихся в состоянии покоя. Под воздействием физических нагрузок средний пульс увеличивается.
От чего еще зависит ЧСС?
На пульс здорового человека могут влиять такие факторы:
- изменение положения тела;
- физические нагрузки;
- прием пищи;
- перегрев или переохлаждение;
- стрессовые ситуации;
- гормональные колебания.
Наблюдения за частотой сокращения сердечной мышцы у разных людей позволили вывести следующие закономерности:
Кофе способствует более частым сокращениям сердечной мышцы. - Норма ЧСС у человека находится в прямой зависимости от гендерной принадлежности. У мужчин сердце перекачивает кровь медленнее, чем у женщин.
- ЧСС зависит от суточных биоритмов, у большинства людей наиболее высокие значения отмечаются с 15 до 20 часов. Значение пульса во сне меньше, чем в период бодрствования.
- Более низкая в сравнении с нормами частота сердечных сокращений наблюдается у профессиональных спортсменов. У взрослого нетренированного человека пульс 80 в состоянии покоя не является отклонением. 1-2 года активных тренировок снижают этот показатель на 5-10 пунктов. Несколько лет занятий спортом сокращают естественный пульс до 40-50 ударов в минуту.
- Прием алкоголя, кофе, никотина, энергетических напитков, наркотических средств резко ускоряет сердцебиение, часто до значений, превышающих верхние границы допустимой нормы.
- При разном артериальном давлении меняется и частота сокращения сердечной мышцы.
Как измеряют пульс?
Подсчет ударов сердца проводят в местах, где крупные артерии проходят ближе всего к поверхности тела. Традиционно пульс прощупывают на запястье. Но бывают случаи, когда это невозможно сделать. В таких ситуациях частоту сердцебиения необходимо измерять в точках пульсации бедренной, сонной, плечевой и подключичной артерий. Толчки крови в сосудах прощупываются и на висках.
При измерении пульса следует придерживаться следующих правил:
Если человек находится в состоянии покоя, то замер можно проводить только 30с. - Во время занятий спортом достаточно зафиксировать ЧСС в течение 15 секунд и умножить на 4.
- При отсутствии физических нагрузок считается число ударов за полминуты и умножается на 2.
- У людей с диагнозом аритмия пульс подсчитывают в течение минуты.
Наиболее точно частота сердечных сокращений фиксируется при прохождении медицинских обследований: измерения артериального давления с помощью электронного тонометра, кардиограммы и УЗИ сердца.
Как измерить пульс самостоятельно?
Самому подсчитать количество ЧСС в определенный промежуток времени проще всего под сгибом запястья у основания большого пальца. Правшам удобнее проводить измерение на левой руке, и наоборот. Для того чтобы почувствовать пульсовые колебания, указательным, средним и безымянным пальцами слегка прижимают лучевую артерию, а большим плотно обхватывают запястье с обратной стороны.
Причины отклонения пульса в сторону повышения
Пульс может учащаться при действии следующих факторов:
Испуг провоцирует подъем частоты сердцебиения.
- испуг, эмоциональное потрясение;
- переутомление;
- сильные болевые ощущения, например, ушиб;
- спортивные и физические нагрузки;
- повышенная температура окружающей среды.
Это явление называется функциональной тахикардией. Она характеризуется отсутствием неприятных побочных симптомов, таких как головная боль, одышка, потемнение в глазах, головокружение. Повышение пульса при ее возникновении наблюдается в пределах нормы и нормальное сердцебиение восстанавливается через 5-10 минут после прекращения воздействия провоцирующего фактора.
Незначительное повышение ЧСС у беременных женщин также считается нормальным явлением, связанным с возрастающей нагрузкой на организм. Периодически учащается сердцебиение и у женщин, достигших периода менопаузы. 5-10 дополнительных ударов в минуту к обычному количеству может добавить и менструация.
Патологической тахикардией называют учащение работы сердечной мышцы, вызванной наличием заболеваний. Постоянные отклонения пульса в сторону повышения провоцируют:
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- порок сердца;
- аритмия;
- патологии нервной деятельности;
- воздействие инфекций;
- интоксикация;
- гормональные отклонения;
- опухоли;
- железодефицитная анемия, в том числе вызванная обильными менструациями.
Почему снижается частота сердечных сокращений?
Если ночью показатель ниже норы, то это не является патологией.
Пульс человека может не только повышаться, но и понижаться по сравнению с нормами. Такое явление называется брадикардией. Она тоже бывает функциональной и патологической. Пульс здорового человека естественным образом снижается во время сна. К причинам понижения ЧСС относится явление, при котором нормальный пульс у взрослого, регулярно подвергающегося спортивным нагрузкам, гораздо ниже положенных возрастных показателей.
В других случаях брадикардия указывает на наличие патологии в организме. Симптомы заболевания:
- повышенная слабость;
- обмороки и полуобморочные состояния;
- холодный пот;
- скачки АД;
- сильные головокружения;
- боли в области сердца.
Болезнь может проявляться в острой форме. Такое происходит при инфарктах, миокардите, тяжелой интоксикации. При излечении основного заболевания симптомы брадикардии исчезают. При хронической форме, вызываемой возрастными склеротическими изменениями в сосудах сердца, пониженное сердцебиение становится постоянным спутником человека. Выраженная брадикардия ведет к возникновению сердечной недостаточности и может потребовать установления электронного кардиостимулятора.
Причиной брадикардии у детей и подростков может стать опережение в графике роста и развития организма.
Пульс - это колебания артериальных сосудов, которые связаны с работой сердца. Но медики рассматривают пульс более широко: все изменения в сосудах сердечной системы, которые связаны с ним. Каждая характеристика пульса свидетельствует о норме или отклонении в состоянии деятельности сердечных мышц.
Главные характеристики пульса
Колебания сердца имеют шесть главных показателей, по которым можно провести диагностику функционирования сердечных мышц. Пульс и его характеристики - это ритмичность и частота ударов, сила ударов и напряжение, а также форма колебаний. Уровень артериального давления также характеризуется свойствами пульса. По колебаниям сердцебиений специалисты могут установить болезнь, которой страдает пациент.
Ритм
Сердечным ритмом называется циклическое чередование «ударов» сердечных мышц в течение минуты. Это колебания стенок артерии. Они характеризуют движение крови по артериям во время сердечных сокращений. С диагностической целью пульс измеряют на виске, бедре, под коленом, задней берцовой и в других местах, где проходят близко к поверхности тела артерии. У больных часто ритмичность сердечных ударов нарушается.
Частота
Частотой пульсации называется число «ударов» за минуту. Подсчет ее можно осуществить при нажатии на артериальные сосуды. Частота сердечных сокращений (пульс) в широком диапазоне нагрузок характеризует скорость проталкивания крови. Есть два вида отклонений ЧСС:
- брадикардия (замедленное сердцебиение);
- тахикардия (ускоренное сердцебиение).
Интервал сокращений можно подсчитать тонометром, а не только простой пальпацией. Норма частоты зависит от того, каков возраст человека, которому меряют пульс. Частота зависит не только от возраста и патологий. При физической нагрузке частота тоже увеличивается.
При высокой частоте пульса необходимо выяснить каково АД. Если оно низкое, нужно использовать средства, понижающие скорость сокращений любым из способов, доступных для пациента, поскольку слишком частые сердцебиения очень опасны.
Величина сердечных ударов
Величину «ударов» характеризуют напряжение колебательных движений и наполнение. Эти показатели являются состоянием артерий, а также их эластичности. Различают такие отклонения:
- сильный пульс, если в аорту производится выброс большого количества крови;
- слабый пульс, если сужена аорта, например, или стеноз сосудов;
- перемежающийся, если большие сердцебиения чередуются со слабыми;
- нитевидный, если колебания почти не прощупываются.
Напряжение
Определяется этот параметр силой, которую необходимо приложить, чтобы остановить кровоток в артерии. Напряжение определяется уровнем систолического АД. Различаются такие виды отклонений:
- твердые сокращения, наблюдаемые при высоком уровне давления;
- мягкие встречаются, когда артерия легко перекрывается без усилий.
Наполнение
На этот параметр влияет количественный объем крови, выбрасываемый в артерию. Он влияет на силу вибрации сосудистых стенок. Если наполнение при исследовании нормальное, пульс считают полным. Если наполняемость артерий слабая, пульс будет слабо наполненным. Например, при большой потере крови. При гипертоническом кризе сердцебиения очень наполненные.
Форма пульсовых колебаний
Данный показатель зависит от значения вибрации давления меж сокращениями сосудов. Есть несколько вариантов отклонения от нормального значения показателя:
- скорые сердцебиения возникают при поступлении из желудочков большого объема крови и эластичности артерий (Это приводит к понижению диастолического давления);
- медленные с небольшими перепадами АД (при уменьшении сечения стенок аорты или дисфункции митрального клапана);
- дикторические приступы наблюдаются при прохождении дополнительной волны.
Parvus, tardus означает в переводе «медленный, малый». Такое наполнение пульсаций характерно при уменьшении амплитуды колебаний, снижении скорости. Пульс тардус парвус характерен для пациентов, имеющих порок митрального клапана или страдающих сужением главной артерии.
Где и как можно исследовать?
На теле человека ограниченное количество мест, где можно исследовать пульсовые сокращения. И много меньше вариантов исследования его в домашних условиях. Исследовать пульс без использования приборов возможно только с помощью пальпации. Найти и измерить качество и силу сердцебиений можно на:
- запястье (около лучевой кости);
- локте;
- плечевых или подмышечных артериях;
- висках;
- стопах;
- шее (где находится сонная артерия);
- челюсти.
Кроме того, пульсация легко прощупывается в паху или подколенной ямке.
Норма частоты пульсовых колебаний
Норма колебаний ударов сердца в зависимости от возраста разная. Для новорожденного ребенка характерно количество биений около 110 ударов. В 5-летнем возрасте их норма колеблется около 86, а для 60 лет сердцебиения колеблются примерно в пределах 65 в минуту. Врачи составили таблицу значений пульсовых колебаний:
Этот пульс является биением в яремных венах, в ямке на шее и нескольких других местах, которые расположены близко от сердца. На месте мелких вен его измерить невозможно.
Свойства венозного пульса, как артериального, характеризуется частотой, ритмом и других параметров. Исследование вен проводится с целью определения, какова пульсовая волна, оценить венозное давление. Проще всего исследуется правая внутренняя яремная вена. Измеряют венный пульс так:
- человека укладывают на кровать под углом 30 градусов;
- мышцы шеи необходимо расслабить;
- шея располагается так, чтобы свет падал по касательной к коже шеи;
- Рука прикладывается к венам на шее.
Чтобы сравнить фазы венозного и сердечного циклов и не спутать их, пальпируют левую вену.
Другие методы исследования
Одним из основных способов исследования венного пульса является флебография. Это способ фиксации сердечных вибраций, связанных с наполнением крупных вен, которые располагаются недалеко от сердца. Регистрация выполняется в форме флебограммы.
Чаще прибор для этой цели закрепляют возле яремных вен. Там пульс выражен более четко и может быть прощупан пальцами.
Диагностическое значение
Флебограмма оценивает качество пульса, характеризующее состояние сосудистой стенки вен, позволяет установить форму и длину кровяных волн, судить о функционировании и давлении правых сердечных отделов. В патологии меняется графическое изображение отдельных волн. Они увеличиваются, уменьшаются, даже порой исчезают. Например, при затруднении оттока крови из правого предсердия растет сила сокращений.
Этот вид пульса, ничто иное, как покраснение края ногтевой пластины при надавливании на нее. Подобное действие можно производить специальным стеклом на губы или лоб пациента. При нормальном капиллярном ритме в области надавливания по границе пятна можно наблюдать ритмичные покраснения - побледнения, проявляющиеся в такт сокращений сердца. Эти проявления на коже впервые описал Квинке. Наличие ритма капиллярных потоков характерно для недостаточной работы клапанов аорты. Чем выше степень недостаточности работы последней, тем выраженнее капиллярная пульсация.
Различают прекапиллярный пульс и истинный. Истинным является пульсация бранши капилляров. Его легко выявить: заметное пульсирующее покраснение ногтя на конец ногтевой пластинки у молодых пациентов после пребывания на солнце, в бане и пр. Такая пульсация часто свидетельствует о тиреотоксикозе, дефиците кровотока в артериях или венах.
Прекапиллярная пульсация (Квинке) характерна для сосудов покрупнее капилляров, он проявляется при пульсации артериол. Ее можно увидеть на ногтевом ложе и без надавливания, она также видна на губах или лобной части. Такую пульсацию наблюдают при аортальной дисфункции в систоле с большим ударным объемом и мощной волной, которая доходит до артериол.
Методика выявления
Данная пульсация определяется, как уже было сказано выше, надавливанием на ногтевую пластину пациента. Методы надавливания описаны выше. Тест на наличие данных сердцебиений проводится в случае подозрения на патологии кровеносной системы.
Есть несколько способов, позволяющих выявить данный вид пульса.
Частота пульса
Характеристик капиллярного пульса в норме не бывает. Попросту такой пульсации невозможно увидеть невооруженным глазом, если кровеносная система здорова.