Аденомиоз – это патология, при которой происходит патологическое разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки). Как проводится лечение аденомиоза? Можно ли вылечить болезнь без операции?

Общие сведения о заболевании

Аденомиоз является частным случаем эндометриоза. При этой патологии внутренний слой матки разрастается больше, чем ему положено природой. Эндометрий проникает в толщу мышечного и серозного слоя, мешая нормальной работе этих структур. Выделяют 4 стадии развития болезни:

  • I стадия – патологический процесс не проникает за пределы слизистой оболочки матки;
  • II стадия – эндометрий разрастается на мышечный слой;
  • III стадия – эндометрий переходит на серозную оболочку;
  • IV стадия – вовлечение в процесс других органов малого таза.

Так проявляет себя диффузная форма заболевания. При узловой форме происходит формирование отдельного узла, состоящего из скопления патологической ткани. Такое состояние нередко путают с миомой матки – доброкачественной опухолью миометрия.

Причины развития аденомиоза до сих пор точно не известны. Предполагается, что на формирование болезни влияют следующие факторы:

  • нереализованная репродуктивная функция и отложенная на долгое время первая беременность;
  • гормональный сбой в подростковом возрасте;
  • наследственность.

Внутренний эндометриоз встречается в любом возрасте. От этого заболевания страдают и девочки-подростки, и женщины в период менопаузы. Среди пациенток с бесплодием этот диагноз встречается в 30 % случаев. У части женщин развиваются экстрагенитальные формы эндометриоза.

Симптомы

Рассмотрим основные симптомы аденомиоза, позволяющие заподозрить это заболевание:

  1. Изменение характера менструальных кровотечений.
  2. Появление межменструальных выделений.
  3. Железодефицитная анемия.
  4. Вегетативные нарушения.
  5. Бесплодие.

Менструации при аденомиозе становятся обильными, длительными и болезненными. Нередко они сопровождаются мажущими выделениями коричневого цвета за два дня до и в течение двух-трех дней после окончания кровотечения. Характерна сильная болезненность внизу живота – тянущие, изматывающие боли с иррадиацией в паховые области, внутренние поверхности бедер, прямую кишку, крестец, поясницу. Такие боли возникают в первые дни менструации (альгоменорея).


Альгодисменорея характеризуется увеличением количества средств гигиены, обычно женщина использует несколько упаковок гигиенических прокладок за время менструации. От использования тампонов она часто инстинктивно отказывается. Об этом не нужно стесняться рассказывать врачу на приеме, потому что часто именно так доктор может сориентироваться в объеме кровопотери.

Распространенный аденомиоз вызывает нерегулярные кровотечения в межменструальный период – метроррагии. Их интенсивность бывает разной, обычно они безболезненные.

Такая существенная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии. По своему характеру она является железодефицитной и связана с истощением запасов железа, необходимого для синтеза новых эритроцитов взамен потерянных при кровотечении. Внешние проявления железодефицитной анемии – бледность, сухость и дряблость кожи и слизистых, выпадение, раннее поседение волос, ломкость и слоистость ногтей, слабость. Страдает нервная система. Возникает пощипывание в языке, ощущение инородного тела в глотке, что затрудняет проглатывание пищи.

Развивается миокардиодистрофия – нарушение питания сердечной мышцы, сопровождающаяся нарушениями сердечного ритма, одышкой при нагрузке. Одним из признаков, позволяющих заподозрить нехватку железа, является извращение вкуса – женщина хочет есть мел, известку, глину и другие несъедобные вещества. Иногда появляется тяга к запаху бензина или краски. Это косвенные признаки аденомиоза, свидетельствующие о его тяжелом течении.

Значительно снижают качество жизни женщины и вегетативные расстройства при аденомиозе. Они проявляются тошнотой, рвотой, приступами головокружения, головной болью и обмороками. Эти признаки связаны с гормональными и рефлекторными процессами в ответ на кровотечение из эндометриоидных очагов. Вегетативные проявления наиболее сильно беспокоят пациентку в первые дни менструации. Они проходят вместе с болью после приема спазмолитических препаратов.

Более редким симптомом аденомиоза является диспареуния – болезненность во время полового акта. Она больше характерна для эндометриоза шейки матки. При прорастании очагов в соседние органы – мочевой пузырь, прямую кишку – возможны нарушения их функций (частое мочеиспускание с примесью крови, запоры или поносы, боли в области таза).

Одним из опасных последствий аденомиоза является бесплодие. Оно возникает вследствие нарушения функции миометрия. Если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки в том месте, где расположен обширный очаг эндометриоза, она не сможет получать питание в полном объеме, не сформируется хорион и плацента. Если формирование этих структур все же произойдет, они будут неполноценны, что вызовет задержку развития плода и угрозу прерывания беременности.

Нередко аденомиоз приводит к формированию спаек в полости матки. Во время роста плода они будут мешать его развитию. Если плацента сформируется на месте большого очага аденомиоза, в последние месяцы это будет чревато ее преждевременной отслойкой.

Для диагностики заболевания используются следующие методы:

  • гистероскопия;
  • биопсия эндометрия;
  • лапароскопия.

Методы лечения


Лечение аденомиоза матки – это сложный процесс, требующий большого запаса терпения от пациентки и ее лечащего врача. В отдельных случаях врачам удается справиться с болезнью консервативными методами. Такой подход оправдан у молодых женщин, когда терапия аденомиоза является одним из этапов лечения бесплодия.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя следующие средства:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона;
  • прогестагены;
  • ингибиторы ароматазы.

Выбор метода терапии будет зависеть от возраста пациентки, тяжести ее состояния и индивидуальных особенностей организма. Лечение внутреннего эндометриоза в I и II стадии заболевания обычно не проводится. Для облегчения состояния назначаются противовоспалительные препараты, снимающие боль во время менструации. Возможно использование спазмолитиков при умеренном болевом синдроме.

Для лечения аденомиоза I и II у молодых пациенток, страдающих бесплодием, могут применяться оральные контрацептивы. Эти препараты стабилизируют гормональный фон и подавляют избыточное разрастание эндометрия. С этой же целью назначаются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Курс терапии длится от 3 до 6 месяцев. После окончания лечения рекомендуется планировать беременность в ближайший цикл.

Далеко не все женщины хорошо переносят лечение гормонами. На фоне приема агонистов у многих пациенток развивается так называемая ложная менопауза. Это состояние связано с временным выключением яичников из работы и сопровождается рядом неприятных симптомов. Приливы жара, бессонница, перепады настроения, повышенная потливость и другие типичные проявления климакса не доставляют удовольствия ни одной женщине.

Для устранения подобных неприятных симптомов применяется терапия прикрытия. Суть ее заключается в использовании лекарственных препаратов, устраняющих основные проявления ложной менопаузы. К сожалению, даже самые современные средства не способны полностью избавить женщину от побочных эффектов агонистов. Нередко врачам приходится прерывать курс терапии и решать вопрос об использовании других методов лечения.

О целесообразности применения гестагенов сейчас идут большие споры. Есть мнение, что эти препараты сами по себе способны стимулировать прогрессирование болезни. В связи с этим в последние годы упор делается на разработку новых средств (например, ингибиторов ароматаз). Обсудить возможности использования того или иного препарата можно со своим лечащим врачом.

Немедикаментозные методы

С позиций доказательной медицины применение немедикаментозной терапии для лечения аденомиоза не имеет смысла. Массаж или физиотерапия не приносят заметного облегчения и не влияют на течение болезни. По этой же причине не проводится лечение аденомиоза народными средствами. Вылечить внутренний эндометриоз травами и примочками невозможно.

Хирургическое лечение

Аденомиоз в любом возрасте нередко сопровождается обильными кровотечениями, угрожающими жизни и здоровью женщины. При развитии такого состояния пациентка госпитализируется в гинекологический стационар в экстренном порядке.

Основной метод остановки кровотечения – выскабливание полости матки. Процедура проводится под общим наркозом. В ходе операции врач удаляет слой разросшегося эндометрия, тем самым прекращая кровопотерю. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. При наличии технической возможности одновременно проводится гистероскопия (осмотр полости матки с помощью специального инструмента).

Эпизоды обильных кровотечений могут неоднократно повторяться в течение всей жизни. Кровопотеря может быть довольно значительной, что серьезно усложняет жизнь любой женщине. При длительном течении болезни и неэффективности проводимого лечения показано удаление матки.

В репродуктивном периоде преимущественно проводится субтотальная гистерэктомия. При этой операции удаляется только матка, тогда как шейка остается на положенном месте. Радикальная гистерэктомия (удаление матки вместе с шейкой) рекомендуется в менопаузу, а также при сочетании аденомиоза с эндометриозом шейки матки.

Реабилитация после операции занимает от 2 до 8 недель. После лапароскопических манипуляций восстановление длится гораздо меньше времени. В послеоперационный период назначается физиолечение и другие процедуры, направленные на скорейшее возвращение к привычной жизни.

Профилактика

Специфической профилактики аденомиоза не разработано. Несколько снизить риск развития болезни помогут следующие рекомендации:

  • своевременная реализация своей репродуктивной функции;
  • лечение нарушений менструального цикла;
  • регулярное наблюдение у гинеколога;
  • профилактика абортов.

Внимательное отношение к своему здоровью позволит уменьшить вероятность наступления аденомиоза и всех проблем, связанных с этим заболеванием.

Уникальные методы лечения аденомиоза

Лазерный дриллинг - уникальная методика, которая проводится с помощью гольмиевого лазера при гистеро- и лапароскопии. Лазерный луч создает в мышце матки специальные каналы, препятствующие распространению эндометриоза. Метод позволяет сохранить не только матку, но и возможность зачать и выносить малыша естественным путем.

Запишитесь на прием к гинекологу и мы решим вопрос вместе!

Единственный неинвазивный метод в России, позволяющий бороться с аденомиозом. Проводится под контролем магнитно-резонансной томографии фокусированным ультразвуком, который вызывает нагревание и удаление зон аденомиоза в мышце матки.

Только бережное отношение к своему здоровью и помощь специалиста позволят избежать многих последствий

Виды аденомиоза

  • Узловой Если клетки эндометрия сконцентрированы в отдельные очаги (узлы), располагающиеся в толще стенок матки
  • Диффузный Если клетки эндометрия равномерно «рассыпаны» в толще стенки матки, не собираясь в отдельные очаги
  • Смешанный Подразумевает появление обеих предыдущих форм

Причины возникновения

Чтобы успешно проводить профилактику и лечение аденомиоза, необходимо знать причины его возникновения. Хотя точные причины аденомиоза пока не установлены, он может развиться вследствие:

Симптомы

Проявления заболевания индивидуально выражаются у каждой женщины. Они часто непредсказуемы, поэтому требуют индивидуального подхода

Аденомиоз может проявлять себя по-разному. Однако наиболее характерными его симптомами являются:

  • бесплодие;
  • постоянные тазовые боли;
  • боли при интимной близости.
  • тёмно-коричневые мажущие выделения за 2-3 дня до или 3 дня после месячных;
  • нарушение менструального цикла;

Методы диагностики

  • 01.

    Мануальное исследование

    Распознать аденомиоз матки возможно различными способами. Первичный диагноз может поставить гинеколог после мануального исследования. Врач способен оценить состояние матки, её величину, форму, положение, подвижность. Пропальпировав орган с придатками, он сможет различить опухолевые новообразования. Болезненность мануального обследования также может свидетельствовать о патологии.

  • 02.

    УЗИ органов малого таза

    Эффективным способом диагностики является УЗИ органов малого таза. При УЗИ можно с высокой точностью оценить степень поражения матки аденомиозом и определить форму аденомиоза (узловая, диффузная или смешанная)

  • 03.

    Гистероскопия

    Гистероскопия- введение специальной камеры в полость матки с выведением изображения на монитор. Метод позволяет увидеть состояние стенок матки изнутри и выявить очаги аденомиоза, которые имеют вид темно-красных точек на фоне бледно-розовой слизистой. Метод также дает возможность обнаружить деформацию матки, которая нередко бывает при тяжелых формах аденомиоза. Проводить данное исследование лучше на 5-10 дни цикла. При необходимости возможна биопсия пораженных участков.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Лечение аденомиоза

Чтобы победить аденомиоз, лечение должно быть комплексным. Необходимо учесть многие факторы, к которым относятся:

  • клинические проявления;
  • тяжесть заболевания;
  • имеющиеся осложнения;
  • возраст женщины;
  • желание иметь детей в будущем.

Если у женщины диагностирован аденомиоз, его лечение может быть:

  • консервативным;
  • хирургическим.

Консервативное лечение

Консервативное лечение подбирается лечащим врачом в индивидуальном порядке и зависит от клинических проявлений заболевания, степени тяжести, возраста пациентки, репродуктивных планов, наличием сопутствующих заболеваний

  • гормонов;
  • витаминов;
  • противовоспалительных;
  • повышающих иммунитет.

Хирургическое лечение аденомиоза

В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения. К таким случаям могут относиться:

  • Тяжелые формы аденомиоза
  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения
  • Наличие противопоказаний к препаратам, использующихся при консервативном лечении

    • В подавляющем большинстве случаев операции проводятся лапароскопически.

    Лечение аденомиоза лазерным дриллингом

    Лазерный дриллинг способен лечить диффузный аденомиоз. Данное лечение осуществляется с применением лапароскопии или гистероскопии. Современные технологии стремятся минимизировать травматизм тканей, поэтому всё чаще применяют офисную гистероскопию.

    Дриллинг выполняется с использованием гольмиевого лазера. Это технология является самой современной на сегодняшний день. С помощью лазера происходит разрушение очагов аденомиоза без повреждения здоровой мышечной ткани матки. Все это естественно происходит под контролем зрения. Преимущество лазерного метода в том, что он является самым щадящим, бережным и при этом эффективным по сравнению с другими методами.

    Метод сохраняет как матку, так и её основную функцию. При этом не образуются послеоперационные рубцы.

    Осложнения при аденомиозе

    Сам по себе аденомиоз не опасен для жизни. Однако он вызывает значительные проблемы в жизни современной женщины.

    Постоянные интенсивные тазовые боли значительно ухудшают качество жизни, а болезненная менструация приводит к необходимости пропускать работу, развлечения. Боли при половом акте лишают партнёров полноценной интимной жизни. Женщина избегает близости, у неё развивается депрессия, чувство беспомощности, раздражительность, отношения между партнерами становятся напряжёнными. Длительное кровотечение приводит к анемии. Анемия, в свою очередь, приводит к постоянной усталости, слабости, потере работоспособности.
    Аденомиоз может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности.

    Профилактика аденомиоза

    Профилактика аденомиоза заключается в регулярном посещении гинеколога. Своевременное обнаружение начинающейся проблемы позволяет вовремя принять меры и избежать развития аденомиоза и его осложнений. Следует также вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, избегать случайных половых связей, нежелательных беременностей.

    Позаботьтесь о своем здоровье вместе со специалистами нашего медицинского центра!

Лечащие
врачи

В нашем центре работает наиболее опытный и квалифицированный персонал региона

Внимательный
и опытный персонал

Жуманова Екатерина Николаевна

Руководитель центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины, к.м.н, врач высшей категории, доцент кафедры восстановительной медицины и биомедицинских технологий МГМСУ им А.И. Евдокимова, член правления ассоциации специалистов по эстетической гинекологи АСЭГ.

  • Окончила Московскую медицинскую академию им И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием, проходила клиническую ординатуру на базе Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова.
  • До 2009 г. работала в Клинике акушерства и гинекологии в должности ассистента кафедры акушерства и гинекологии № 1 ММА им. И.М. Сеченова.
  • С 2009 г. по 2017 г. работала в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»
  • Защитила диссертационную работу на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по теме: «Оппортунистические бактериальные инфекции и беременность»

Мышенкова Светлана Александровна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

  • В 2001 г. закончила Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ)
  • В 2003 г. завершила курс обучения по специальности «акушерство и гинекология» на базе НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
  • Имеет сертификат по эндоскопической хирургии, сертификат по ультразвуковой диагностике патологии беременности, плода, новорождённого, по ультразвуковой диагностике в гинекологии, сертификат специалиста в области лазерной медицины. Все знания, полученные во время теоретических занятий, успешно применяет в своей повседневной практике
  • Опубликовала более 40 работ по лечению миомы матки, в том числе в журналах «Медицинский вестник», «Проблемы репродукции». Является соавтором методических рекомендаций для студентов и врачей.

Колгаева Дагмара Исаевна

Руководитель направления хирургии тазового дна. Член научного комитета ассоциации по эстетический гинекологии.

  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, имеет диплом с отличием
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова
  • Имеет сертификаты: врача акушера-гинеколога, специалиста в области лазерной медицины, специалиста в интимной контурной пластике
  • Диссертационная работа посвящена хирургическому лечению генитального пролапса, осложнённого энтероцеле
  • В сферу практических интересов Колгаевой Дагмары Исаевны входят:
    консервативные и хирургические методы лечения опущения стенок влагалища, матки, недержания мочи, в том числе с использованием высокотехнологичного современного лазерного оборудования

Максимов Артем Игоревич

Врач акушер-гинеколог высшей категории

  • Окончил РязГМУ им академика И.П. Павлова по специальности «лечебное дело»
  • Прошел клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на кафедре клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирёва ММА им. И.М. Сеченова
  • Владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях, в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом
  • В сферу практических интересов входят: лапароскопические малоинвазивные хирургические вмешательства, в том числе однопрокольным доступом; лапароскопические операции при миоме матки (миомэктомия, гистерэктомия), аденомиозе, распространённом инфильтративном эндометриозе

Притула Ирина Александровна

Врач акушер-гинеколог

  • Окончила Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога.
  • Владеет навыками оперативного лечения гинекологических заболеваний в амбулаторных условиях.
  • Является регулярным участником научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.
  • В сферу практических навыков входит малоинвазивная хирургия(гистероскопия, лазерная полипэктомия, гистерорезектоскопия)- Диагностика и лечение внутриматочной патологии, патологии шейки матки

Муравлёв Алексей Иванович

Врач акушер-гинеколог, онкогинеколог

  • В 2013 г. окончил Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.
  • С 2013 г. по 2015 г. проходил клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
  • В 2016 г. прошёл профессиональную переподготовку на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Онкология».
  • С 2015 г. по 2017 г. работал в ФГАУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава РФ.
  • С 2017 г. работает в «Центре гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» АО «Группа компаний «Медси»

Мишукова Елена Игоревна

Врач акушер-гинеколог

  • Доктор Мишукова Елена Игоревна окончила с отличием Читинскую государственную медицинскую академию по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую интернатуру и ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Мишукова Елена Игоревна владеет полным спектром хирургических вмешательств при гинекологических заболеваниях , в том числе лапароскопическим, открытым и влагалищным доступом. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Мишукова Елена Игоревна ежегодный участник российских и международных конгрессов и научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Румянцева Яна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог первой квалификационной категории.

  • Окончила Московскую медицинскую академию им. И.М. Сеченова по специальности «лечебное дело». Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базе кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
  • Диссертационная работа посвящена теме органосохраняющего лечения аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Имеет сертификат врача акушера-гинеколога, сертификат по ультразвуковой диагностике. Владеет полным спектром хирургических вмешательств в гинекологии: лапароскопическим, открытым и влагалищным доступами. Является специалистом по оказанию экстренной гинекологической помощи при таких заболеваниях, как внематочная беременность, апоплексия яичника, некроз миоматозных узлов, острый сальпингоофорит и т.д.
  • Автор ряда печатных работ, соавтор методического руководства для врачей по органосохраняющему лечению аденомиоза методом ФУЗ-абляции. Участник научно-практических конференций по акушерству и гинекологии.

Гущина Марина Юрьевна

Врач гинеколог-эндокринолог, руководитель направления амбулаторной помощи. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог. Врач ультразвуковой диагностики.

  • Гущина Марина Юрьевна окончила Саратовский Государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского, имеет диплом с отличием. Награждена дипломом от Саратовской Областной думы за отличные успехи в учебе и научной деятельности, признана лучшим выпускником СГМУ им. В. И. Разумовского.
  • Прошла клиническую интернатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах Кафедры акушерства и гинекологии № 1 Первого московского государственного медицинского Университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, кольпоскопии, эндокринологической гинекологии. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по «Репродуктивной медицине и хирургии», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии».
  • Диссертационная работа посвящена новым подходам к дифференциальной диагностике и тактике ведения пациенток с хроническим цервицитом и ранними стадиями ВПЧ-ассоциированных заболеваний.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий , гистеросальпингография), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
  • Гущина Марина Юрьевна имеет более 20 научных печатных работ, является постоянным участником научно-практических конференций, конгрессов и съездов по акушерству и гинекологии.

Малышева Яна Романовна

Врач акушер – гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста

  • Окончила Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова, имеет диплом с отличием. Прошла клиническую ординатуру по специальности «акушерство и гинекология» на базах кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета Первого московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова.
  • Имеет сертификат врача акушера – гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, специалиста в области лазерной медицины, детской и подростковой гинекологии.
  • Владеет полным спектром малых хирургических вмешательств по гинекологии, проводимых как амбулаторно (радиокоагуляция и лазерная коагуляция эрозий, биопсия шейки матки), так и в условиях стационара (гистероскопия, биопсия шейки матки, конизация шейки матки и др.)
    • Органов брюшной полости
  • Прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология» на базе кафедры Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования «Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».
  • Имеет сертификаты: врача акушера гинеколога, специалиста в области кольпоскопии, неоперативной и оперативной гинекологии детей и подростков.

Барановская Юлия Петровна

Врач ультразвуковой диагностики, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

  • окончила Ивановскую государственную медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».
  • Прошла интернатуру на базе Тамбовской областной клинической больницы по специальности «акушерство и гинекология»
  • Имеет сертификат врача акушера-гинеколога; врача ультразвуковой диагностики; специалиста в области кольпоскопии и лечения патологии шейки матки, эндокринологической гинекологии.
  • Неоднократно проходила курсы повышения квалификации по специальности «акушерство и гинекология», «УЗ-диагностики в акушерстве и гинекологии», «Основы эндоскопии в гинекологии»
  • Владеет полным объемом оперативных вмешательствах на органах малого таза, выполняемых лапаротомным, лапароскопичесим и влагалищным доступами.

Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.

Что такое аденомиоз

Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.

Внутренний функциональный слой (эндометрий) – слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именно от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.

Средний слой (миометрий) – ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция – сокращение матки во время родов (схватки).

Внешний слой (периметрий) – серозная оболочка, покрывающая орган.

В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены «параллельно» друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.

Аденомиоз – неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.

Существует несколько форм аденомиоза:

  • диффузный аденомиоз – большие участки эндометрия равномерно прорастают вглубь матки;
  • узловой (очаговый) аденомиоз – образование в миометрии участков (узлов), состоящих из железистой ткани эндометрия и наполненных кровью или межклеточной жидкостью коричневого цвета;
  • смешанный аденомиоз заключается в одновременно присутствии диффузных и узловых форм болезни в матке у одной пациентки;

Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:

  • первая степень – разрастание в верхнем слое эндометрия;
  • вторая степень – клетки эндометрия проникли примерно наполовину в ткани миометрия;
  • третья степень – миометрий поврежден более чем наполовину;
  • четвертая степень – клетки эндометрия проникли сквозь миометрий, поражают серозную оболочку (сли не лечить аденомиоз на четвертой стадии болезни, можно дождаться распространения эндометрия за пределы матки и развития обширного эндометриоза).

Симптомы болезни

Симптомы аденомиоза матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.

  • боли внизу живота, в паху, во влагалище в нижней части спины;
  • любые нарушения менструального цикла (усиление болевого синдрома до или во время критических дней, задержки, уменьшение количества дней цикла, ацикличные кровотечения и мажущие выделения, отсутствие месячных);
  • симптомы анемии – сонливость, бледная кожа, головокружения, слабость, повышенная утомляемость;
  • боли во время полового акта;
  • коричневые выделения из влагалища.

Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.

Как лечить

Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.

  • Осмотр на гинекологическом кресле (двуручное обследование для определения формы и размера матки, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал). Поставить предварительный диагноз доктор может, если ему знакома история болезни, уже после осмотра. Матка при аденомиозе имеет характерную округлую форму и немного увеличена.
  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи микроскопа для исключения выхода слизистой за пределы матки.
  • Мазки из влагалища и цервикального канала на микрофлору и половые инфекции.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки при помощи видеокамеры.

В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.

  • Комбинированные оральные контрацептивы на срок 4-6 месяцев (препараты «Ярина», «Жанин», «Белара» и другие). КОК обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, что приводит к постепенному уменьшению участков пораженной ткани. Жанин при аденомиозе принимают на протяжении 3-6 месяцев, затем полностью отменяют препарат и проводят контроль излеченности.
  • Антигонадотропины (препараты «Даназол», «Данол»). Антигонадотропины уменьшают выработку гормонов, снижают работоспособность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на ткани эндометрия. Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
  • Прогестагены (препараты «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут»). Высокая концентрация прогестерона уменьшает концентрацию эстрогена, который не позволяет чрезмерно размножаться тканям слизистой матки.
  • Антиэстрогены (препараты «Гестринон», «Медроксипрогестерон»). Эти препараты стимулируют искусственное наступление климакса, поэтому такое лечение стараются назначать женщинам после 40 лет. Результатом терапии, длиной 5-6 месяцев является полное прекращение менструаций, устранение всех симптомов болезни и полная остановка разрастания эндометрия.
  • Антиандрогены (препарат «Визанна»). Во время приема препарата эндометриозные очаги уменьшаются за счет снижения количества эстрогенов и увеличения уровня прогестерона.
  • Аналог гонадолиберина (препараты «Бусерелин», «Золадекс», «Декапептил»). Во время приема препарата функции половых желез сначала сильно возрастают, а затем резко снижаются, что приводит к уменьшению патологических участков ткани.

Дюфастон

Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон». Как известно, «Дюфастон» – это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.

Однако опыт показывает, что длительный прием препарата «Дюфастон» непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:

  • снизить количество эстрогенов, нормализуя работу яичников;
  • уменьшить распространение клеток эндометрия за пределы ткани;
  • стабилизировать выработку организмом собственного прогестерона в нужном количестве.

«Дюфастон», назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.

Лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон» в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.

Противопоказания для приема препарата «Дюфастон»:

  • серьезные заболевания почек и печени;
  • миома на ножке;
  • риски тромбоза;
  • эндометриоз за пределами матки;
  • непереносимость препарата.

Если врач назначит «Дюфастон», помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.

Хирургическое лечение

Основной хирургический метод лечения аденомиоза – удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.

Показания для проведения операции:

  • неэффективность других методов лечения;
  • сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
  • при частых рецидивах заболевания;
  • появление атипичных клеток;
  • сильные кровотечения не поддающиеся коррекции.

Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).

Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.

Лечение аденомиоза матки

Современные женщины мало уделяют времени своему здоровью, из-за чего многие болезни обнаруживаются у них при прохождении обследования по необходимости, а не по графику.

Лечение аденомиоза матки, как одного из наиболее часто встречающегося недуга, может растянуться на всю жизнь с периодическими случаями рецидивов, или отсутствовать вовсе ввиду бессимптомного его течения.

Что же это такое

Под аденомиозом матки следует понимать заболевание доброкачественного характера, при котором некоторые клетки, образующие слизистую её оболочку, начинают делиться более стремительно, поражая серозный и мышечный слой органа путём прорастания в них.

Этот процесс является гормонально зависимым и прогрессирует при значительном изменении его фона. В состоянии менопаузы или беременности он затухает благодаря снижению уровня эстрогенов.

Как правило, поражает аденомиоз женщин после 30-летнего возраста. Встречаются и врождённые аномалии развития матки.

Часто заболевание является причиной бесплодия. Чтобы избежать этого, важно вовремя начать терапию.

Задачи и методы терапии аденомиоза матки

Целью терапевтических мероприятий при аденомиозе является достижение стойкой его ремиссии, поскольку полного устранения поражённых участков добиться невозможно.

Для этого следует провести обследование больной на предмет:

  • сопутствующих заболеваний и воспалительных процессов в малом тазу;
  • гормонального дисбаланса;
  • сбоев в работе иммунной системы;
  • развивающейся беременности, для которой такой диагноз может оказаться губительным и привести к её прерыванию, преждевременным родам, привычному невынашиванию.

Важно учитывать факторы риска, требующие максимальной минимизации.

Нередко аденомиоз матки диагностируют при стандартном плановом осмотре без сопутствующих жалоб пациентки и беспокоящих её симптомов или их слабой выраженности. В таком случае требуется регулярное наблюдение без дополнительных вмешательств.

Так же следует поступить, когда проблема обнаруживается у женщин в период предменопаузы. Принято считать, что во время затухания функций яичников снижается уровень эстрогенов, и развитие эндометриозных очагов прекращается.

Нельзя оставлять без обязательной терапии женщин детородного возраста, которые планируют беременность, но она не наступает из-за бессимптомного течения болезни.

Методику лечения аденомиоза, выбор средств, их дозировку, длительность приёма и прочие детали врач подбирает индивидуально каждой пациентки с учётом:

Существует два основных направления в терапии данного заболевания: медикаментозное (консервативное) и хирургическое.

Лечение аденомиоза матки медицинскими препаратами

Гонадолиберин часто принимают комплексно с эстрогеном и гестагенами.

Что касается беременности, то она наступает в подавляющем большинстве случаев в первые полгода после терапии. Это не даёт гарантии полного исцеления и является скорее временной мерой облегчения состояния больной.

Гормональная терапия подлежит отмене при наступлении беременности, чтобы не вызвать нарушений в развитии плода.

Пероральные контрацептивы обладают побочными эффектами, особенно, при длительном их приёме, и выражаются, как: набор веса, возникновение проблем с печенью, ухудшение состояния кожи и волос, снижение либидо или его отсутствие вовсе.

К такому виду лечения есть ряд противопоказаний:

  • тяжёлые патологии сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с почками и печенью;
  • сильное ожирение;
  • глубокая депрессия и эмоциональная неустойчивость;
  • сахарный диабет;
  • склонность к анафилактическим реакциям на медикаменты.

Осторожными нужно быть при эпилепсии, астматическом компоненте.

  1. Приём медикаментов, нормализующих работу гипофиза и гипоталамуса, как одних их важнейших продуцентов гормонов.
  2. Применение ряда мер и процедур по иммуномодуляции, снятию воспаления, болевых синдромов, защите печени от воздействия гормонов, прекращению кровянистых выделений, устранению железодефицитной анемии.
  3. Восстановление психоэмоционального состояния пациентки с помощью консультаций психолога, психотерапевта и назначенных ими препаратами.
  4. Организация рационального питания, особое внимание в котором следует уделить обогащению его белком. Важно восполнить дефицит витаминов и микроэлементов приёмом сбалансированных комплексов.

Лечение аденомиоза матки хирургическими методами

Оперативное вмешательство может осуществляться путём удаления матки или же малоинвазивным методом – лапароскопией.

Естественно, что задача врачей – максимально эффективно устранить очаги заболевания, вернув детородным органам нормальную структуру и сохранив полноценные функции.

Полостная операция – крайний метод, когда процесс становится генерализированным и поражает практически всю матку вплоть до глубоких её слоёв, причиняя сильный дискомфорт женщине.

Новейшие медицинские разработки постепенно внедряются и в методику лечения аденомиоза матки.

Они представлены такими процедурами:

  • Абляцией, подразумевающей уничтожение поверхностных очагов поражения органа.
  • Эмболизацией, целью которой является прекращение кровоснабжения областей матки с прорастанием эндометрия в её мышечную ткань.
  • Электрокоагуляцией. Она предполагает прижигание эндометриозных очагов с помощью электрического тока.

Точной статистики успешности данных методик пока нет. Но в отдельных случаях они дают положительный результат.

Лечение аденомиоза матки требует индивидуального подхода. Чтобы минимизировать риск оперативного метода лечения, следует внимательно относиться к своему здоровью и не пропускать плановые осмотры у гинеколога.

Найти врача

Бубнова

ОТЗЫВЫ

Как специалист - отличная. К Светлане Ивановне на приём приходила несколько раз моя подруга, мне посоветовала, и я не пожалела.

Яковлева

ОТЗЫВЫ

Я всем очень довольна. Анастасия Алексеевна внимательный, грамотный врач.

Кузьменко

ОТЗЫВЫ

Все хорошо. Ольга Вячеславовна хороший специалист, внимательная, хороший профессионал.

Максимова

ОТЗЫВЫ

Я просто восхищена. Доктор мне очень понравился - и как человек, и как врач. Понравилось буквально все: как она общается, как объясняет, работает. Я довольна.

Корогодская

ОТЗЫВЫ

Мне доктор понравился! Во всяком случае на все вопросы, которые я задала, доктор ответила на все и не было такого, что какую-то информацию хотела скрыть. Совершенно адекватный и замечательный человек.

Талавира

ОТЗЫВЫ

Юлия Анатольевна вежливая, внимательная врач. Я осталась довольна приемом.

Азизова

ОТЗЫВЫ

Прием был нормальный. Все в порядке, пункцию сделали, все сделали. Единственное, что очень дорого. Пункция 6 тысяч. стоила. Доктор очень вежливая, очень внимательная. Мне понравилась. С ней очень приятно общаться. Хотя, как говорится она и молодая!

Магратий

ОТЗЫВЫ

Всё было достаточно хорошо, у меня нет никаких претензий к врачу. Врач довольно вежливо разговаривала, приятная, поддерживала морально, ничего не заметила негативного.

Хорошухина

ОТЗЫВЫ

Спасибо доктору, приём был очень хороший, консультация очень грамотная. На сколько всего в организме влияет эндокринная система. Профилактика никогда не будет лишней.

Чулкова

ОТЗЫВЫ

Мнение о приёме осталось позитивное. И приятное общение с доктором и если ещё будет необходимость, то я обращусь именно к ней. Того что не понравилось вообще нет, а понравилось, всё и отношение и внимательность и доброжелательность теперь жду результата от приёма, как бы надеюсь.

Лечение аденомиоз

В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится лечение аденомиоза. Опытные профессионалы помогают пациентам справиться с различными проявлениями заболевания. Терапия осуществляется с применением современной методики.НАШ ЦЕНТР – ЕДИНСТВЕННОЕ В РОССИИ МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ, СПЕЦИАЛИСТЫ КОТОРОГО ОБЛАДАЮТ БОЛЬШИМ ОПЫТОМ В ОБЛАСТИ ИННОВАЦИОННОГО ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМИОЗА.

Важно! Вы сами можете выбрать клинику для терапии. Это позволяет учесть все пожелания к лечению, комфортабельности палат, питанию, квалификации персонала и иным важным факторам.

Стоимость операции:

Общие сведения

На протяжении многих лет аденомиоз, особенно осложненный миомой матки у пациенток с обильным менструальным кровотечением, являлся показанием к удалению матки – гистерэктомии. Поэтому как никогда актуальным стало внедрение в медицинскую практику прогрессивных методов и способов лечения патологии. Используя данные инновационные подходы, стало возможным излечение пациенток, которые еще не осуществили свою репродуктивную функцию, но желают иметь детей. Кроме того, другая группа женщин, обладающих экстрагенитальной патологией, также может пройти курс терапии аденомиоза без риска для их здоровья, ведь для многих из них применение гормональной терапии или операция по удалению матки невозможны по медицинским показаниям.

Какие причины вызывают развитие заболевания?

По каким причинам развивается аденомиоз, точно не известно. К сожалению, основные механизмы развития патологии на сегодняшний день полностью не изучены. Можно сказать лишь то, что аденомиоз является гормонально зависимым заболеванием.

Его развитию способствуют:

слишком раннее или позднее начало менструаций;

использование внутриматочной спирали, оральных контрацептивов;

воспалительные заболевания половой системы;

Возможна ли беременность?

Аденомиоз является второй (после воспалительных заболеваний половой сферы) причиной женского бесплодия. Связь очевидна. Хронически обостряющиеся воспаления яичников вызваны именно внутренним эндометриозом.

Согласно статистике, репродуктивную функцию утрачивают примерно 20-30% пациенток.

Почему возникает бесплодие?

На самом деле, причин несколько. Рассмотрим основные:

Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечных процессов.

Патологические изменения в гормональной сфере. Они препятствуют овуляции.

Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов.

Прерывание беременности на ранних сроках. Патология связана с повышенной сократимостью эндометрия.

Болезненность при половых актах. Дискомфорт приводит к тому, что женщина вообще может отказаться от секса.

Нередко бесплодие вызвано целым рядом причин.

Основные симптомы заболевания и стадии его развития

В некоторых случаях аденомиоз протекает бессимптомно.

Аденомиоз обнаруживается лишь во время обследования по поводу подозрений на иные патологии.

Нередко пациентка может отметить такие признаки патологии, как:

Обильные и длительные менструации. Кровотечения продолжительностью более 7 дней должны насторожить женщину.

Мажущие выделения (кровянистые). Обычно пациентками они отмечаются в середине цикла.

Выделение сгустков во время менструации.

Боли внизу живота во время секса.

Выраженные боли в середине цикла или во время менструации. Особого внимания заслуживает характер дискомфорта. Боль при патологии сложно спутать с какой-то иной, так как она является схваткообразной, режущей.

При патологии матка может увеличиваться в 2-3 раза. Благодаря этому даже во время первичного осмотра гинеколог может обнаружить заболевание.

Специалистами различается 4 степени заболевания:

Эндометрий обнаруживается в подслизистом слое.

Эндометрий проникает глубже. Его можно обнаружить в мышечном слое. При этом поражается не более 50% такого слоя.

Очаги заболевания обнаруживаются в мышечном слое и затрагивают уже более половины его толщины.

Данная степень характеризуется глубоким поражением. Эндометрий прорастает во все слои органа.

Очаговый аденомиоз. При такой форме заболевания эндометрий образует отдельные островки (очаги). Нередко патология протекает бессимптомно. Матку при такой патологии обычно не удаляют.

Узловой. При этой форме заболевания эндометрий образует отдельные узлы в матке. Патология напоминает миому. Эндометрий может заполнить матку.

Диффузный. Данная форма заболевания характеризуется тем, что эндометрий пронизывает всю матку.

У некоторых женщин диагностируется сразу несколько форм заболевания.

Женщины, которые перенесли роды (естественные, путем кесарева сечения).

Женщины, которые перенесли операции по поводу удаления миомы, например.

В группе риска находятся и все женщины в возрасте старшелет.

Для жизни патология не опасна. Это обусловлено тем, что она не вызывает серьезных изменений. Тем не менее кровотечения могут спровоцировать анемию, выраженные боли существенно снижают качество жизни, приводят к ощущению тревоги, депрессии. Нередко женщина становится замкнутой. Она старается реже выходить из дома.

Важно! Следует как можно быстрее пройти обследование и начать лечение. Только в этом случае можно предотвратить все риски заболевания. Необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Он поможет справиться с симптомами, избавиться от патологии ткани в кратчайшие сроки.

Вы обнаружили хотя бы один из симптомов патологии? Обратитесь к врачу!

Гинеколог проведет осмотр. Он определит необходимость более тщательного обследования.

Какие методы исследований используются?

УЗИ органов малого таза.

Данное обследование является одним из важных. Оно позволяет исключить иные заболевания матки и придатков.

К основным признакам заболевания на УЗИ относят:

Неоднородную структуру эндометрия.

Увеличение размеров матки, изменение формы органа.

Наличие различных включений, кист.

Диагноз нельзя поставить только на основании ультразвукового обследования и осмотра.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

Данная методика является дорогой. На прохождение МРТ соглашаются далеко не все пациенты. Между тем именно такая диагностика позволяет уточнить строение мышечного слоя органа. К основным признакам патологии относят утолщения, неоднородность эндометрия, очаги в нем.

Данная методика применяется для исключения иных причин маточных кровотечений (полипы, злокачественные образования). Во время исследования врач может взять образец ткани для изучения его под микроскопом (гистологии).

Гистеросальпинография и соногистерография

Эти методы применяются для исключения иных заболеваний.

Нужно ли лечить заболевание?

Если патология не угрожает жизни женщины, не вызывает серьезных опасений, то врач может ограничиваться профилактикой осложнений. В этом случае лечение не проводится. В нем нет необходимости, так как патология не вызывает осложнений и не мешает жизни женщины.

Обычно лечение не назначается женщинам в возрастелет, у которых скоро должен наступить климакс.

Важно! Обязательным процесс лечения является для всех представительниц прекрасного пола, которые планируют беременность, следят за своим здоровьем.

Хирургическое лечение. Удаление узлов либо узлов вместе с маткой.

Медикаментозное лечение. Симптоматическая и гормональная терапия.

Рассмотрим оба способа:

Операция. Врачи всегда стараются провести органосохраняющие вмешательства. Обычно применяются методики лапароскопии, иссечение эндометриоидных очагов. Относительно недавно в практику была введена эмболизация маточных артерий.

Терапия с использованием лекарственных средств. Обычно пациенткам назначаются препараты, способные замедлить рост эндометрия, сократить скорость его отторжения. Такие средства врач всегда выбирает с учетом состояния пациентки. Также специалисты учитывают планы женщины, касающиеся беременности. Кроме гормональных препаратов, в лечении могут быть задействованы витамины, иммуномодуляторы, успокаивающие. Данные средства необходимы, чтобы поддержать стабильное состояние здоровья пациентки.

Когда назначается операция, удаляют матку?

При отсутствии эффекта гормонотерапии, узловой форме заболевания, сочетании его с другими патологиями, опухолями яичников назначают хирургическое вмешательство. Причем его форму всегда выбирает лечащий врач. Только он может сделать правильные выводы о показаниях к операции.

Матку и яичники удаляют в случае:

прогрессирующего течения патологии у женщин старше 40 лет,

отсутствия эффекта терапии,

сочетания нескольких форм заболевания,

угрозы злокачественной трансформации.

Как проводится лечение?

В последние пять лет, пожалуй, самым перспективным методом лечения аденомиоза, применяемым в современной медицине по всему миру, стало так называемое эндоваскулярное вмешательство, или эмболизация маточных артерий (ЭМА). Данный вид малоинвазивного вмешательства сегодня также активно применяется при терапии миомы. Безусловно, лечением должны заниматься только опытные профессионалы.

На сегодняшний день профессор С. А. Капранов и специалисты центра эндоваскулярной хирургии имеют уникальный для России опыт применения эндоваскулярной эмболизации артерий при лечениии аденомиоза. Все это позволяет сегодня проводить лечение не только данного заболевания, но и сочетать методы лечения очаговых, диффузных и узловых форм аденомиоза, миомы матки и патологии эндометрия.

Показаниями к проведению ЭМА зачастую являются маточные кровотечения, которые нередко приводят к хронической железодефицитной анемии различной степени тяжести.

До проведения эндоваскулярного вмешательства (ЭМА) большинству наших пациенток в связи с наличием сильных маточных кровотечений довелось пройти многократные неприятные процедуры выскабливания слизистой матки, многим из них прописывалась малоэффективная гормональная терапия. В результате этого женщинам пришлось принимать сильные гормональные препараты на протяжении длительного времени – от нескольких месяцев до 2-х лет. Все это давало незначительный эффект, в редких случаях – до 6 месяцев, многие из пациенток и вовсе проводили лечение аденомиоза безрезультатно.

Основные преимущества используемого метода лечения

Высокая эффективность. Она подтверждена клинически. Не напрасно методика применяется в терапии не только такого заболевания, как аденомиоз, но и ряда других.

Минимальная инвазивность. Для проведения вмешательства не нужно делать разрезов. Врач не прибегает к использованию общего наркоза.

Быстрое восстановление работоспособности. Женщина может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней после операции. При этом длительной реабилитации не требуется. В стационаре пациентка проводит всего несколько часов. Этого времени достаточно для контроля ее состояния.

Минимальные риски осложнений. Развитие неблагоприятных последствий при ЭМА составляет 1%.

На данном этапе профессор С. А. Капранов и его коллеги разработали и активно внедряют особенные методики эндоваскулярного лечения аденомиоза – этапную и парциальную эмболизацию сосудов, проводят скрупулезный подбор величины эмболов с учетом индивидуальных особенностей строения сосудов пациентки. Кроме прочего, применение только ультрасовременных эмболизационных препаратов позволяет добиться в терапии женщин, больных аденомиозом, колоссальных положительных результатов.

При аденомиозе, который протекал без сопутствующих заболеваний и осложнений, всего через месяц после проведения ЭМА порядка 50% пациенток отмечают полное исчезновение симптомов диспареунии и альгоменорреи. Примечательно, что уже через 3 месяца после прохождения ЭМА у 100% пациенток полностью стабилизируется регулярный менструальный цикл, а через 5 месяцев после проведения данной операции отмечается сокращение кровопотерь во время менструации до 48%, значительно повышается уровень гемоглобина в крови, стабилизируется длительность менструации на 37%.

При всем этом у пациенток, у которых аденомиоз матки сочетался с миомой, клиническая эффективность эндоваскулярного вмешательства в среднем составляет 97%. Спустя полгода после проведения ЭМА ощущения острого болевого синдрома, который наблюдался до операции, пропали у 78% пациенток, постепенно стабилизировалась менструальная функция и оставалась неизменной на протяжении года.

Сегодня профессор С. А. Капранов и высококвалифицированные сотрудники центра эндоваскулярной хирургии предлагают:

целенаправленную этапную и парциальную эмболизацию с учетом индивидуальных особенностей организма и степени заболевания;

подбор используемых препаратов в зависимости от размера и формы сосудов;

применение только самых современных препаратов, таких как Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japan) и Embosphere (Merit Medical, USA).

Диапазон цен и окончательная стоимость лечения зависят от многих внешних факторов (быстроты и удобства предоперационного обследования, комфортности и быстроты самой госпитализации и т. п.), не имеющих прямого отношения к лечебной деятельности. Даже при минимальных вложениях вы получаете полноценную профессиональную помощь.

Хотите приступить к лечению? Планируете записаться на операцию по эмболизации артерий матки? Звоните по личным телефонам профессора Капранова:

Вместе с вами опытный эндоваскулярный хирург выберет удобное время для проведения вмешательства и подходящую клинику. Сергей Анатольевич расскажет все об используемой методике, ее основных достоинствах. Также вы сможете задать вопросы, касающиеся рисков, негативных последствий вмешательства. Вы узнаете все об эмболизации.

Также вы можете позвонить в любую из клиник, в которых принимает профессор Капранов, и записаться на прием у администраторов. Будьте уверены в том, что уже в скором времени аденомиоз не будет портить вашу жизнь.

Капранов С.А. - Центр эндоваскулярной хирургии в Москве

Лечение аденомиоза матки

Прежде всего, необходимо объяснить, что означает это заболевание. При таком патологическом состоянии происходит разрастание тканей эндометрия и врастание их в мышечный слой матки.

Причиной возникновения данного заболевания становятся хирургические вмешательства в матку (включая аборты), наследственность, гормональные сбои в организме, чрезмерное посещение солярия, применение внутриматочной спирали, недостаточная интенсивность половой жизни, тяжёлый физический труд.

Имеются два метода лечения аденомиоза – медикаментозный и хирургический.

  1. Медикаментозное лечение подразумевает применение гормонов, противовоспалительных, успокоительных лекарственных средств, иммуномодуляторов, витаминов, препаратов, которые поддерживают работоспособность печени. В дополнение к медикаментам эффективной признана физиотерапия. Если консервативный метод не приносит желаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству.
  2. Хирургическое лечение заключается в удалении эндометриозных очагов посредством лапароскопии. Возможно и резекция матки, яичников целиком.

Лапароскопия при аденомиозе

Лапароскопия представляет собой технику уточнения стадии и локализации распространения болезни на другие ткани и органы брюшной полости. Получается это за счет большего увеличения картинки, а также функционала, позволяющего долгий период времени исследовать как статическое изображение, так и его в динамике.

Диета при аденомиозе

  • ограничиться только нежирными сортами мяса до 200 гр в сутки;
  • постные сорта рыбы могут быть в рационе каждый день, жирная морская рыба – раз в 7 дней;
  • молочные продукты без жира предусмотрены в неограниченном объеме, в особенности важным является обезжиренный творог;
  • яйца должны быть в рационе;
  • ежедневное употребление овощей, как в сыром, так и в термически обработанном виде; в салаты разрешается добавлять подсолнечное масло;
  • ежедневный рацион должен включать каши: гречку, овсянку, рисовую, перловку (чередовать), хлеб крупного помола;
  • фрукты можно есть в неограниченном количестве;
  • приготовленная на пару еда, подвергается тушению либо варке; принимать пищу требуется небольшими порциями до 5 раз в день.

Аденомиоз матки: лечение гормонами

Лечение такой аномалии, как внутренний генитальный эндометриоз обусловлено симптоматичной картиной, беспокоящей пациентку.

Применение аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов в случае явных признаков эндометриоза и аденомиоза.

В процессе приёма этих лекарственных средств у больной перестают идти месячные, яичники на определённое время перестают функционировать и концентрация половых гормонов в крови уменьшается. За счёт этого очаги эндометрия сокращаются, а признаки аденомиоза исчезают либо становятся не такими явными.

Приём препарата Визанна.

В этом лекарстве содержится вещество Диеногест, препятствующее увеличению очагов эндометрия в мышечной структуре маточной полости. У некоторых пациенток данное лекарство способно вызывать явные маточные кровотечения, так что его приём рекомендован лишь после консультации с врачом и под его скрупулёзном наблюдением.

Аденомиоз матки лечение, препараты

Если в ходе течения заболевания у пациентки нередко возникает болезненность в нижней части живота, то показаны нестероидные противовоспалительные препараты.

Для их эффективности таблетки следует начинать принимать еще до менструальных выделений (принимают за 1-2 дня до планируемого дня месячных и пить по 1 таблетке каждые 6 часов).

При внутреннем генитальном эндометриозе у больных зачастую наблюдаются обильные маточные кровотечения, сбои менструации, мажущие выделения в середине цикла. Противозачаточные препараты назначают с целью устранить либо ослабить такие проявления заболевания, как выраженные маточные кровотечения и болезненные ощущения в животе в период менструации.

Лапароскопия при лечении аденомиоза

Лапароскопия при лечении аденомиоза это возможность уточнения степени и локализации распространения заболевания на другие ткани и органы брюшной полости. Происходит это благодаря большому увеличению изображения, а также возможности длительное время изучать как динамическое, так и зафиксированное изображение.

В ходе проведения лапароскопической операции в Швейцарской клинике в Москве проводится лечения сопутствующей патологии - удаление очагов эндометриоза на мочеточнике, мочевом пузыре, кишке, разделение спаек вокруг матки, удаление кист яичников.

Большинство пациенток Швейцарской клиники в Москве после лапароскопии при лечении аденомиоза оперативного вмешательства при аденомиозе чувствуют себя хорошо. Современные технологии малотравматического лечения позволяют пациенткам уже с первого-второго дня после операции принимать жидкую пищу и вставать с постели. Методику, которая используется в клинике, называется ранней мобилизацией пациентов. Она входит в концепцию Fast Track Surgery, широко применяемую в Swiss Clinic. Сроки госпитализации обычно составляют от двух до трех дней.

Полное восстановление трудоспособности пациенток после операции при внутреннем эндометриозе обусловлено особенностями самого оперативного вмешательства (расширенной ревизией, удалением матки, удалением очагов эндометриоза), тяжестью анемии до операции, наличием сопутствующей патологии, к примеру, сахарного диабета, гипертоническая болезнь, разных форм ожирения.