Располагаются надпочечники на уровне XI-XII грудных позвонков. Правый надпочечник, как и почка, лежит несколько ниже, чем левый. Задней своей поверхностью он прилежит к поясничной части диафрагмы, его передняя поверхность соприкасается с висцеральной поверхностью печени и двенадцатиперстной кишкой, а нижняя вогнутая (почечная) поверхность - с верхним концом правой почки. Медиальный край (margo medialis) правого надпочечника граничит с нижней полой веной. Левый надпочечник медиальным краем соприкасается с аортой, передней поверхностью прилежит к хвосту поджелудочной железы и кардиальной части желудка. Задняя поверхность левого надпочечника соприкасается с диафрагмой, нижняя - с верхним концом левой почки и ее медиальным краем. Каждый надпочечник (и правый, и левый) залегает в толще околопочечного жирового тела. Передние поверхности левого и правого надпочечников частично покрыты почечной фасцией и париетальной брюшиной.

Масса одного надпочечника у взрослого человека составляет около 12-13 г. Длина надпочечника равна 40-60 мм, высота (ширина) - 20-30 мм, толщина (переднезадний размер) - 2-8 мм. Масса и размеры правого надпочечника несколько меньше, чем левого.

Иногда в организме встречается дополнительная эктопированная ткань коркового слоя надпочечников (в почках, селезенке, ретроперитонеальной области ниже почек, вдоль аорты, в тазу, семенном канатике, широкой связке матки). Возможно врожденное отсутствие одного из надпочечников. Характерной особенностью их коркового вещества является его способность к регенерации.

Строение надпочечников

Поверхность надпочечника слегка бугристая. На передней поверхности, особенно левого надпочечника, видна глубокая борозда - ворота (hilum), через которые из органа выходит центральная вена. Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, плотно сращенной с паренхимой и отдающей в глубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы. К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество (кора; cortex), имеющее достаточно сложное гистологическое строение и состоящее из трех зон. Снаружи, ближе к капсуле, располагается клубочковая зона (zona glomerulosa), за ней - средняя пучковая зона (zona fasciculate), на границе с мозговым веществом находится внутренняя сетчатая зона (zona reticularis). Морфологической особенностью зон является своеобразное для каждой зоны распределение железистых клеток, соединительной ткани и кровеносных сосудов.

На долю коркового слоя у взрослого человека приходится около 90 % ткани надпочечника. Этот слой состоит из трех зон: наружной - клубочковой, средней - пучковой и внутренней (окружающей мозговой слой) - сетчатой. Располагаясь непосредственно под фиброзной капсулой, клубочковая зона занимает примерно 15 % объема коркового слоя; ее клетки содержат сравнительно небольшое количество цитоплазмы и липидов, вырабатывают гормон альдостерон. На долю пучковой зоны приходится 75 % всего коркового вещества; ее клетки богаты холестерином и эфирами холестерина, вырабатывают в основном кортизол (гидрокортизон). Клетки сетчатой зоны также продуцируют это вещество; они относительно бедны липидами и содержат много гранул. Помимо кортизола, клетки этой зоны (как и пучковой) вырабатывают половые гормоны - андрогены и эстрогены.

В корковом слое надпочечников вырабатывается более 50 различных стероидных соединений. Он служит единственным источником глюко- и минералокортикоидов в организме, важнейшим источником андрогенов у женщин и играет незначительную роль в продукции эстрогенов и прогестинов. Глюкокортикоиды, получившие свое название по способности регулировать углеводный обмен, важны для поддержания многих жизненных функций и особенно для обеспечения реакций организма на стресс. Они принимают участие и в регуляции процессов роста и развития. Основным глюкокортикоидом у человека является кортизол, и избыток или недостаток этого стероида сопровождается угрожающими жизни сдвигами. Из минералокортикоидов (названных так по способности регулировать обмен солей) основным у человека является альдостерон. Избыток минералокортикоидов обусловливает артериальную гипертензию и гипокалиемию, а недостаток - гиперкалиемию, которые могут оказаться несовместимыми с жизнью.

Клубочковая зона образована мелкими, призматической формы клетками, расположенными в виде небольших групп - клубочков. В этих клетках хорошо развита эндоплазматическая сеть, в цитоплазме присутствуют липидные капли размерами около 0,5 мкм. Клубочки окружены извитыми капиллярами с фенестрированным эндотелием.

Пучковая зона (самая широкая часть коры надпочечников) состоит из крупных светлых многогранных клеток. Эти клетки образуют длинные тяжи (пучки), ориентированные перпендикулярно поверхности надпочечника. В клетках этой зоны хорошо развита незернистая эндоплазматическая сеть, присутствуют митохондрии, многочисленные липидные капли, рибосомы, частички гликогена, холестерина и аскорбиновой кислоты. Между тяжами эндокриноцитов расположены кровеносные капилляры с фенестрированным эндотелием.

Сетчатую зону составляют мелкие полиэдрические и кубические клетки, образующие небольшие клеточные скопления. Клетки сетчатой зоны богаты элементами незернистой эндоплазматической сети и рибосомами.

Перечисленные зоны функционально обособлены. Клетки каждой зоны вырабатывают гормоны, отличающиеся друг от друга не только по химическому составу, но и по физиологическому действию. Гормоны коркового вещества надпочечников носят общее название кортикостероидов и могут быть разделены на три группы: минералокортикоиды - альдостерон, выделяемый клетками клубочковой зоны коры; глюкокортикоиды : гидрокортизон, кортикостерон, 11-дегидро- и 11-дезоксикортикостерон, образующиеся в пучковой зоне; половые гормоны - андрогены, по строению и функции близкие к мужскому половому гормону, эстроген и прогестерон, вырабатываемые клетками сетчатой зоны.

Альдостерон участвует в регулировании электролитного и водного обмена, изменяет проницаемость клеточных мембран для кальция и натрия, стимулирует образование коллагена. Глюкокортикоиды влияют на белковый обмен, повышают содержание глюкозы в крови, гликогена - в печени, скелетных мышцах, миокарде. Глюкокортикоиды также ускоряют фильтрацию в клубочках почки, уменьшают реабсорбцию воды в дистальных извитых канальцах нефронов, тормозят образование основного вещества соединительной ткани и пролиферацию фибробластов.

В центре надпочечника располагается мозговое вещество (medulla), образованное крупными клетками, окрашивающимися солями хрома в желтовато-бурый цвет. Различают две разновидности этих клеток: эпинефроциты составляют основную массу клеток и вырабатывают адреналин, норэпинефроциты, рассеянные в мозговом веществе в виде небольших групп, вырабатывают норадреналин.

Адреналин расщепляет гликоген, уменьшает его запасы в мышцах и печени, увеличивает содержание углеводов в крови, являясь как бы антагонистом инсулина, усиливает и учащает сокращение сердечной мышцы, суживает просвет сосудов, повышая этим артериальное давление. Влияние норадреналина на организм сходно с действием адреналина, однако воздействие этих гормонов на некоторые функции может быть совершенно противоположным. Норадреналин, в частности, замедляет частоту сокращений сердца.

Развитие надпочечников

Корковое и мозговое вещество надпочечника различные по происхождению. Корковое вещество дифференцируется из мезодермы (из целомического эпителия) между корнем дорсальной брыжейки первичной кишки и мочеполовой складкой. Развивающаяся из мезодермальных клеток и расположенная между двумя первичными почками ткань получила название интерреналовой. Она дает начало корковому веществу надпочечников, из нее образуются добавочные надпочечники (интерреналовые тела, glandulae suprarenales accessoriae).

Мозговое вещество надпочечников развивается из эмбриональных нервных клеток - симпатобластов, которые выселяются из закладки узлов симпатического ствола и превращаются в хромаффинобласты, а последние - в хромаффинные клетки мозгового вещества. Хромаффинобласты служат также материалом для формирования параганглиев, которые в виде небольших скоплений хромаффинных клеток располагаются возле брюшной аорты - аортальный параганглий (paraganglion aorticum), а также в толще узлов симпатического ствола - симпатические параганглии (paraganglia sympathica).

Внедрение будущих клеток мозгового вещества в интерреналовый надпочечник начинается у эмбриона длиной 16 мм. Одновременно с объединением интерреналовой и адреналовой частей происходят дифференцировка зон коркового вещества и созревание мозгового вещества.

Сосуды и нервы надпочечников

Каждый надпочечник получает 25-30 артерий. Наиболее крупными из них являются верхние надпочечниковые артерии (из нижней диафрагмальной артерии), средняя надпочечниковая (из брюшной части аорты) и нижняя надпочечниковая (из почечной артерии) артерии. Одни из ветвей этих артерий кровоснабжают только корковое вещество, другие прободают корковое вещество надпочечника и разветвляются в мозговом веществе. Из синусоидных кровеносных капилляров формируются притоки центральной вены, которая у правого надпочечника впадает в нижнюю полую вену, у левого - в левую почечную вену. Из надпочечников (особенно левого) выходят многочисленные мелкие вены, впадающие в притоки воротной вены.

Лимфатические сосуды надпочечников впадают в поясничные лимфатические узлы. В иннервации надпочечников участвуют блуждающие нервы, а также нервы, происходящие из чревного сплетения, которые содержат для мозгового вещества преганглионарные симпатические волокна.

Возрастные особенности надпочечников

У 5-6-недельного плода формируется примитивная кора надпочечников в ретроперитонеальной мезенхиме. Вскоре она окружается тонким слоем более компактных клеток. У новорожденного кора надпочечников состоит из двух зон - фетальной и дефинитивной. Первая вырабатывает в основном предшественники андрогенов и эстрогенов, тогда как функция второй, вероятно, как у взрослого человека. На долю фетальной зоны приходится основная масса железы плода и новорожденного. Ко 2-й неделе постнатальной жизни ее масса уменьшается на треть вследствие дегенерации фетальной зоны. Этот процесс начинается еще во внутриутробном периоде. Полностью фетальная зона исчезает к концу первого года жизни. Окончательное формирование трех зон коры надпочечников затягивается до 3-летнего возраста. Затем надпочечники продолжают увеличиваться (особенно перед и в течение пубертата) и к концу полового созревания достигают размеров, свойственных взрослому человеку.

Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, имеют большое значение для организма. Чтобы понять их роль, стоит рассмотреть основные группы этих гормонов и их представителей.

Надпочечники вырабатывают три группы гормонов: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Минералокортикоиды

Альдостерон; это основной гормон из данной группы. Зоной его выработки является клубочковая зона в коре надпочечников. Активнее всего альдостерон синтезируется утром, спад его выработки приходится на 4 часа утра.

Основным предназначением альдостерона является сохранение в организме баланса воды. Кроме этого он контролирует содержание таких минералов, как магний, калий и натрий.

Влияние этого гормона способствует усиленному поглощению натрия почками. При этом в мочу выделяется большее количество калия. За счет этого происходит снижение концентрации калия и повышение натрия в крови.

Если уровень альдостерона повышен, то человек испытывает слабость, у него возрастает артериальное давление, снижается работоспособность, появляются головные боли.

Количество альдостерона может повыситься из-за наличия аденомы в клубочковой зоне. Еще одна причина; гиперплазия участков, где происходит синтез этого гормона.

Сниженный уровень альдостерона тоже негативно влияет на самочувствие. В этом случае нарушается сердечная деятельность, снижается вес, нередкими бывают головокружения и потеря сознания.

Глюкокортикоиды

Основной гормон такого типа; кортизол. Вырабатывается он в пучковой зоне. Обладает очень важной ролью. Именно под его воздействием реализуется жировой обмен, метаболизм белков и углеводов. Также он влияет на выполнение своих функций сердцем, сосудами и почками. От него зависит функционирование ЦНС, процесс роста, особенности иммунитета.

Процесс выработки кортизола происходит под влиянием гормона АКТГ (его синтез реализуется в гипофизе, в его передней доле).

Избыток кортизола в организме приводит к следующим неприятным последствиям:

• избыточный вес,
• разрастание жировой клетчатки в области живота и на лице (при ее почти полном отсутствии на ягодицах, руках и ногах),
• формирование стрий на участках, где была растянута кожа,
• формирование кожных язв,
• развитие остеопороза,
• истончение кожных покровов,
• развитие синдрома Кушинга.

Недостаточное количество этого гормона влияет на организм человека следующим образом:

• апатия,
• слабость,
• приступы тошноты,
• пониженное давление,
• тахикардия,
• незначительное повышение температуры без наличия очагов инфекции в организме.

Половые гормоны вырабатываемые надпочечниками

Иначе их называют надпочечниковыми андрогенами, среди которых выделяют:

• ДГЭАС,
• ДГЭАС-сульфат,
• андростендион.

Под контролем андрогенов находится процесс синтеза белка. Также они способствуют увеличению мышечной массы, влияют на способность мышц к сокращению. Избыток андростендиона в женском организме может стать причиной вирилизма и гирсутизма (из-за того, что в периферических тканях он способен преобразовываться в тестостерон). Когда андростендиона вырабатывается слишком мало, проявляется это выпадением волос в области подмышек и на лобке. В некоторых случаях волосяной покров в этих зонах может полностью отсутствовать. Однако, данная особенность характерна только для женского пола.

В здоровом организме все перечисленные гормоны вырабатываются в необходимом количестве, благодаря чему осуществляется успешное функционирование органов и систем. Однако, наличие отклонений в работе надпочечников может привести к усиленной или ослабленной выработке определенных гормонов, что ведет к проблемам.

Гормоны надпочечников и их функции

Гормоны являются важной составляющей нормальной работы организма. Они вырабатываются специальными железами, так что если имеются какие-либо нарушения, то врачи знают, что нужно лечить, чтобы нормализовать их выработку. Гормоны надпочечников, их функции и лечение являются очень сложным процессом, который должны контролировать профессионалы, так что самолечением заниматься не стоит.

Гормоны надпочечников: названия и их функции

В надпочечниках есть несколько областей, которые отвечают за выработку гормонов. Регулировка выработки производится нервной системой. Условно гормоны разделяются на те, которые производятся мозговым веществом, и те, что производятся корковым

Важно знать какие гормоны вырабатываются мозговым веществом надпочечников. Мозговое вещество производит два очень важных гормона:

• Адреналин – одно из главных веществ, которые необходимы для борьбы со стрессом. Оно появляется в самых экстренных ситуациях, когда на подсознательном уровне возникает опасность жизни и требуется атаковать или убегать. Адреналин появляется при ожогах, травмах, тревожных ситуациях, резких переменах окружающей ситуации и шоке. Явным признаком того, что в организме повысился уровень данного гормона, являются расширенные зрачки, резкое приведение мышц в тонус, учащенное биение сердца. Повышается выносливость, сила, внимание и прочие важные для выживания факторы. У человека притупляются болевые рецепторы.
• Норадреналин – он также относится к гормонам ответственным за стрессовое состояние. Исходя из его химической структуры, норадреналин можно считать предшественником адреналина. По своему действию он очень схож с предыдущим гормоном, но оказывает не столь существенное воздействие на организм. Он регулирует кровяное давление, стимулирует работу сердца и сужает сосуды.

Функции гормонов коры надпочечников несколько схожи с теми, что производит мозговое вещество, но в то же время имеют свои отличия. Они относятся к кортикостероидам. Сама кора обладает сложной структурой. В ней выделяют три основные части:

• Сетчатую зону;
• Пучковую;
• Клубочковую.

Сетчатая зона производит гормоны, которые относятся к половой сфере, так называемые андрогены. От них зависит развитие вторичных половых признаков. Функции гормонов надпочечников при климаксе из этой зоны могут оказаться невостребованными и их производство снижается. Они отвечают за половое влечение, снижение холестеринов и липидов в крови, набор мышечной массы.

Из пучковой зоны гормоны надпочечников и их функции у женщин и мужчин выглядят следующим образом:

• Кортизол – гормон ответственный за сохранение ресурсов энергии в организме человека. С его помощью обеспечивается регуляция углеводного обмена, что влияет на набор веса. Также он участвует в реакции на стресс, благодаря чему и получил свое второе название «гормон стресса ». При его избытке человек становится слишком раздражительным. За целый день в организме происходит сильное колебание уровня кортизола, при максимальных показателях утром и минимальных в вечернее время.
• Кортикостерон – вырабатывается в этой же зоне и при нарушениях функции надпочечников у него также могут быть избытки и недостатки.

Клубочковая зона производит следующие виды гормонов:

• Альдостерон – гормон минералокортикоид, подобного которому больше нет в организме человека. С его помощью происходит регулировка содержания ионов калия и натрия в крови. У этого гормона надпочечников функция восстановления водно-солевого баланса, реализующаяся путем участия в обмене веществ.
• Кортикостерон – участвует в регулировки водно-солевого баланса. Это достаточно малоактивный гормон, который вырабатывается в надпочечниках.
• Дезоксикортикостерон – относится к второстепенным гормонам коры. Он также принимает участие в водно-солевом балансе, влияет на силу мышц скелета и отвечает за выносливость организма.

Гормон гипофиза, стимулирующий функции коры надпочечников

Помимо того, что сами надпочечники вырабатывают гормоны, которые влияют на функции каких-либо органов или систем, для самих надпочечников также требуется стимуляция. За их стимуляцию отвечает адренокортикотропный гормон. Он вырабатывается базофильными клетками гипофиза, находящимися в передней доли. Физиологическая роль данного вещества заключается в секреции и синтезе гормонов в коре надпочечников. Больше всего он влияет на пучковую зону. В целом, от него зависят все функции производства надпочечников. Почечная недостаточно вызывается как раз сбоями производства адренокортикотропного гормона. Таким образом, лечение будет заключаться не только в воздействии на надпочечники, но и на гипоталамус. В некоторых случаях принимают синтезированный гормон, который успешно применяется для лечения многих заболеваний, основанных на гормональных проблемах.

Роль и механизм действия гормонов надпочечников

Действие гормонов надпочечников играет большую роль для организма человека. Они помогают справиться со многими вредными факторами, которые оказывают психологическое и физическое влияние на человека. Внутри надпочечников есть несколько областей, которые занимаются выработкой гормонов.

Надпочечники: роль их гормонов в организме

Кора надпочечников представляет собой целую фабрику по производству гормонов. В качестве сырья для их производства становится холестерин и прочие вещества, которые поступают в организм с пищей. Роль гормонов коры надпочечников сводится к регулировке углеводного обмена, а также минерального состава. Также они влияют на соотношение натрия и калия. Помимо этого, встречаются гормоны надпочечников, которые действуют также, как и половые. В частности, оказывают влияние на развитие вторичных половых признаков.

Нормальная деятельность надпочечников противодействует развитию воспалительных реакций, а также способствует предохранению тканей от разрушающего воздействия микроорганизмов. Выработка адреналина помогает снизить болезненность ощущений и активизировать силы организма в экстренных ситуациях. Таким образом, гормоны коры надпочечников и их действие оказываются очень важными для организма

Надпочечники: гормоны и действие гормонов на организм

Корковый слой надпочечников вырабатывает около 30 стероидных гормонов, которые называются кортикостероиды. Все их условно можно разделить на три отдельные группы, среди которых имеются:

• Минералокортикоиды. В их состав входят альдостерон и дезоксикортикостерон, которые участвуют в регулировке минерального и водного обмена в организме.
• Глюкокортикоиды. Сюда включаются кортизол, кортикостерон, кортизон. Именно эти гормоны отвечают за погашение воспалительных реакций, а также воздействуют на углеводный обмен.
• Половые гормоны. Андрогены, эстрогены, прогестерон, все это относится к воздействию на половое развитие. Они влияют на половые функции, а также на формирование вторичных половых органов.

Производимые здесь стероидные гормоны могут быстро разрушаться при попадании в печень. При прохождении через этот орган, они превращаются в водорастворимые формы, после чего уже выводятся через почки. Активность выработки можно проверить при помощи анализов мочи и крови

Препараты гормонов надпочечников и их синтетические аналоги

Если с выработкой нужных веществ возникли проблемы и наблюдается их нехватка в организме, то механизм действия гормонов коры надпочечников дает сбой. Чтобы восполнить данный пробел и помочь организму нормально функционировать, следует использовать химические аналоги, которые будут действовать также как натуральные гормоны. Если функция надпочечников снижена и физиологическая роль гормонов надпочечников не может быть выполнена из-за их нехватки, то врачи рекомендуют использовать синтетические аналоги. Такая ситуация может возникнуть при ревматизме, бронхиальной астме, заболеваниях суставов и прочих ситуациях.

У препаратов гормонов коры надпочечников есть классификация и противопоказания. К основным лекарствам из данной сферы относятся:

• Кортизон. Его используют во время проведения заместительной терапии, когда у пациента диагностирована почечная недостаточность. Лекарство производится в таблетках. Его разрешено применять только при стабильной работе печени. Вещества, содержащиеся в нем, влияют на водный и солевой баланс.
• Гидрокортизон. Его прописывают при выявлении почечной недостаточности. Противопоказан при наличии отеков, гипертензии, нарушении работы сердца. При его применении выводится калий из организма, а также задерживается натрий. Формы производства – суспензия и жидкость для инъекций.
• Преднизолон. Этот препарат часто прописывается специалистами. Его производят в виде жидкости, таблеток, порошков и суспензий. Используют при ожирении и язве желудка.
• Метилпреднизолон. Является более мощным аналогом предыдущего лекарства. В нем также меньше побочных эффектов и шире спектр применения. Это обусловлено более высокой стоимостью средства. Его могут также прописывать при психических заболеваниях. Производят в флаконах, сухих субстанциях, таблетках и суспензии.
• Дексаметазон. Относится к одним из наиболее сильных препаратов в данной сфере. Из-за этого у него имеется большое количество негативных эффектов, которые могут проявить себя во время и после применения. Его используют, преимущественно, для краткосрочного лечения, или же сам курс приема является относительно небольшим. С его помощью облегчают состояние пациента после проведения химической терапии. Также его используют при проблемах пациента с дыханием (чаще всего у недоношенных детей). Выпускается в виде инъекций и таблеток.
• Бетаметазон. Это мощный препарат, но с более низким количеством побочных эффектов. Его производят в виде жидкости, так как чаще всего назначается в виде инъекций.

Препараты гормонов коры надпочечников производятся с различной концентрацией и дополнительными эффектами. Все зависит от сложности случая. Ведь для одних требуется восстановление гормонов до нужного уровня, после чего организм сам начинает производить их в соответствии с нормой. У других наблюдается патологический случай и от своевременной инъекции может зависеть жизнь. Низкая дозировка синтетических препаратов заключается в том, что они более сильные, чем натуральные. Соответственно, прием их нужно осуществлять очень осторожно, чтобы не было передозировки.

Анализ крови на гормон надпочечников

Сдавать анализ крови на гормоны надпочечников приходится при различных заболеваниях. Это необходимо для диагностики болезней, отслеживания ее протекания, а также чтобы удостовериться в правильности результатов лечения. Также повышенный или пониженный показатель каких-либо из них может показать причины некоторых жалоб пациентов. К каждому анализу требуется подходить с учетом соответствующей подготовки.

Гормоны надпочечников: названия, анализы для женщин

Дегидроэпиандростерон сульфат. Этот гормон относится к стероидным андрогеном, который производится в коре надпочечников. Организм использует его для производства эстрогена и тестостерона. Если он повышается в женском организме при беременности, то возникает риск ее прерывания. Повышение дегидроэпиандростерона становится частой причиной выкидышей.

Сдать анализы на гормоны надпочечников, на дегидроэпиандростерон назначают в следующих случаях:

• Гипотрофия зародыша;
• Опухоль надпочечников;
• Проблемы, связанные с задержкой полового созревания;
• Адреногенитальный синдром;
• Не вынашивание;
• Эктопические опухоли;
• Диагностика в средине второго триместра беременности.

Подготовка к данному анализу предполагает, что, как минимум, за сутки до его сдачи нужно постараться избегать стрессовых ситуаций, отказаться от спортивных тренировок и других физических нагрузок. Также следует отказаться от курения. Кровь сдается натощак в утреннее время. Если не получается это сделать в утреннее время, то желательно перед сдачей ничего не есть в течение 5 часов.

Следует помнить сдавая кровь на гормоны надпочечников, что на анализы могут повлиять такие препараты как:

• Гидрокортизон;
• Дипроспан;
• Дексаметазон;
• Преднизолон;
• Эстрогены.

Их не рекомендуют принимать перед сдачей анализов, так как и пероральные контрацептивы, так как они могут повлиять на правильность результата. Если прием невозможно отложить, то об их приеме нужно сообщить во время сдачи анализов. Срок исполнения таких анализов составляет до 2-х дней.

Рассматривая анализы на гормоны надпочечников, какие у них нормы, стоит понимать, что для мужчин и женщин они будут различными. Также они зависят от возраста. Средней нормой считаются такие показатели:

• Для мужчины: 3590-11900 нмоль/литр;
• Для женщины: 810 – 8990 нмоль/литр.

Как сдать кровь на гормоны надпочечников: кортизол

Кортизол относится к стероидным гормонам. Он очень важен для переноса стрессовых ситуаций, так как обеспечивает защиту от этого, активируя соответствующие реакции организма. Если уровень данного гормона будет повышен, то возникают серьезные заболевания. Единственным нормальным состоянием для повышения его уровня является беременность, так как тогда он может повышаться до 5 раз от нормы.

Анализ мочи на гормоны надпочечников проводится с такой же достоверностью, как и анализ крови. Для выявления уровня кортизола его назначаются в таких случаях как:

• Остеопороз;
• Гирсутизм;
• Преждевременное половое созревание ребенка;
• Олигоменорея;
• Хроническая мышечная слабость;
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Болезнь Аддисона;
• Повышенная пигментация кожи.

Подготовка к данному анализу предполагает отказ от употребления эстрогенов, пероральный контрацептивов, веществ содержащих опиум, а также прочих медицинских препаратов. Перед сдачей анализа лучше проконсультироваться с врачом. За сутки до анализа нельзя подвергаться физическим нагрузкам. Анализ проводится в течение 1 или 2 дней.

Уровень кортизола сильно зависит от возраста. Также он зависит от времени, когда берется кровь, но нормы составляются по утренним часам, так как в дальнейшем он понижается и зависит от внутренних ритмов организма. Это может привести к большим погрешностям. Забор крови нужно проводить натощак в утренние часы. Исходя из этого, норма выглядит следующим образом:

• Для лиц до 16 лет – 83-580 нмоль/литр;
• Для лиц старше 16 лет – 138-635 нмоль/литр.

Стоит понимать, что не только повышенный уровень гормона оказывается опасным для здоровья, так как и пониженный может угрожать жизни человека.

Альдостерон: гормоны надпочечников, какие анализы сдавать

Альдостерон относится к гормонам надпочечников, которые отвечают за водно-солевой баланс. Он регулирует содержание натрия и калия, так что его нормальное содержание является жизненно важным. Почечные каналы с его помощью задерживают хлор и натрий. Это влияет на количество жидкости, выделяемое с мочой, так как оно уменьшается. От альдостерона зависит поддержание артериального давления. При повышенном содержании гормона снижается мышечный тонус, на теле появляются отеки, а также возрастает давление. Мышцы чаще подвергаются судорогам и не исключены нарушения сердечного ритма.

Цена анализа на гормоны надпочечников зависит от клиники, где это будет происходить. Данный анализ назначают при следующих ситуациях:

• Ортостатическая гипотензия;
• Артериальная гипертония, которая трудно контролируется стандартными методами;
• Надпочечная недостаточность;
• Подозрения на аденому надпочечников;
• Адреналовая гиперплазия;
• Гимперальдостеронизм.

К подготовке к анализу на альдостерон нужно подойти очень ответственно и заранее заняться этим вопросом. Здесь необходимо провести около двух недель на малоуглеводной диете. Соль не стоит ограничивать в данном случае. За несколько дней до исследования стоит избегать возможных стрессовых ситуаций, а также отказаться от физических нагрузок во время занятий спортом и прочих жизненных ситуациях. Следует исключить прием препаратов, влияющих на обмен ионов калия и натрия, куда входят стероиды, мочегонные средства, пероральные контрацептивы, антигипертензивные препараты и эстрогены. Все это согласуется с лечащим врачом. Также стоит уточнить как называется анализ на гормоны надпочечников перед сдачей.

Результаты анализа, как правило, можно получить в течение 1-2 дней. Норма содержания составляет 35-350 лг/мл.

Виды гормонов выделяемые надпочечниками

Надпочечники вырабатывают гормоны, которые оказываются очень важными в работе организма. Их производят специальные железы, находящиеся в различных частях надпочечников. Если возникают какие-либо проблемы с нормой содержания, то специалисты могут определить, где кроется проблема, чтобы ее ликвидировать

Какие гормоны вырабатывают надпочечники у женщин?

В надпочечниках есть несколько областей, которые занимаются выработкой гормонов. Работу каждой из областей регулирует нервная система, так как некоторые из них начинают синтезироваться при сильном эмоциональном возбуждении. Согласно областям производства разделяют гормоны вырабатываемые мозговым веществом надпочечников и те, которые производятся их корой. Больше всего их производится из коры. Их разделяют на несколько типов, в зависимости от того, в какой области они зарождаются. Их называют кортикостероидами.

Гормоны выделяемые надпочечниками из сетчатой зоны влияют на деятельность половой сферы. Здесь синтезируются андрогены, которые влияют на развитие вторичных половых признаков у людей обоих полов. Андрогены влияют на набор мышечной массы, снижение липидов и холестеринов, а также на половое влечение.

Какие гормоны выделяют надпочечники из пучковой зоны:

• Кортикостерон – производятся для регулировки обмена минеральных веществ. При нарушении функции надпочечников заметны сильные сбои данного гормона, причем как в большую, так и в меньшую от нормы сторону.
• Кортизол – отвечает за обеспечение запасом ресурсов для организма, благодаря чему при его сбое наблюдаются изменения в весе человека. Регулировка обмена углеводов может создать большие трудности, если кортизол начнет повышаться, так как он уменьшает рост мышц, но при этом способствует накапливанию жира. Данный гормон также участвует в создании реакции организма на стресс. При повышении уровня человек становится более раздражительным и нервным в стрессовых ситуациях. Содержание его в крови нестабильно, если смотреть количество за целый день, так как его уровень постепенно падает к вечеру до минимальных значений.

Гормоны вырабатываемые надпочечниками женщины в данной области называются глюкокортикоиды. Они обладают широким спектром воздействия на организм. Он отвечают за содержание глюкозы в плазме крови. Гормональный сбой может привести к гипергликемии. Это обусловлено тем, что в печени стимулируется глюкогенез. Таким образом, жирные и аминокислоты больше преобразуются в глюкозу, чем это требуется организму.

Группа глюкокортикоидов снижает активность гексокиназы, что приводит к меньшей утилизации глюкозы. Соответственно, ткани организма не потребляют ее и количество вещества возрастает. Эти вещества имеют обратный инсулину эффект. На белковый обмен они оказывают катаболическое влияние. Это не дает развиваться мышцам, так как мышечный белок угнетается. Также угнетается транспорт аминокислот к мышечной ткани, что также усложняет ее рост. Все это объясняет, почему превышение кортизола приводит к увеличению веса.

Рассматривая, какой гормон вырабатывается надпочечниками в клубочковой зоне, стоит рассмотреть целый ряд веществ, так как здесь их больше, чем в остальных. Клубочковая зона вырабатывает:

• Дезоксикортикостерон – является регулятором баланса соли и воды в организме. Его активность влияет на выносливость организма, а также на силу мышц. Несмотря на это, его относят к второстепенной группе.
• Альдостерон – единственный гормон в организме человека, который относится к минералокортикоиды. Он влияет на количество натрия и калия в крови. Он также участвует в обмене веществ и влияет на водно-солевой баланс.
• Кортикостерон – производится для регулировки водно-солевого баланса. Среди всех остальных гормонов он обладает одной из слабых активностей.

Кора надпочечников вырабатывает гормоны, которые важны для повседневной деятельности человека. При их ухудшении существенно ухудшается состояние и это может перерасти в патологию. В некоторых случаях их дисбаланс может стать причиной бесплодия.

Какие гормоны вырабатываются мозговым слоем надпочечников:

• Норадреналин – участвует в реакции организма на различные стрессовые ситуации и резкую смену обстановку, которая может угрожать жизни. По своей химической структуре гормон выглядит как предшественник адреналина. Он помогает активировать деятельность организма в усиленном режиме, что должно помочь выжить в экстренных ситуациях. Норадреналин участвует в реакции «бей и беги». Он способствует сужению сосудов, увеличивает сердцебиение, а также регулирует кровяное давление.
• Адреналин – по своему действию схож со своим предшественником, но оказывает более существенное воздействие на организм. Это один из самых важных гормонов, которые нужны для борьбы со стрессом. Выделение происходит в экстренных ситуациях, когда возникает чувство опасности для жизни. Когда происходит шоковая ситуация или резкое событие, то начинается активная выработка адреналина, тогда как в спокойном состоянии такого не происходит. Явным признаком повышения уровня считаются расширенные зрачки и резкое увеличение сердцебиение. Это также бывает при травмах и ожогах. Адреналин помогает заглушить боль во время происшествий.

В мозговом веществе надпочечников вырабатываются гормоны, которые больше отвечают за кратковременные жизненные периоды, в отличие от тех. Что производятся в надпочечниках. Тем не менее, они также важны для нормальной жизнедеятельности. Проблем с ними возникает меньше и заболеваний, основанных на их недостатке или избытке, имеется не столь большое количество. Во многих случаях человек даже не замечает, что с ними что-то не так, пока не пройдет обследование. Рассматривая, какие гормоны вырабатываются мозговым слоем надпочечников, не стоит забывать, что при поражении желез проблемы наблюдаются не только в ней, но и в коре.

Надпочечники: гормоны повышены

Надпочечники находятся в районе 12 ребра. Данные железы занимаются выработкой ряда гормонов, которые отвечают за самые различные сферы жизнедеятельности организма. Нарушение их уровня может привести к различным заболеваниям, в том числе и хроническим. Но чтобы выяснить, что именно лечить, нужно иметь полную картину представления об уровне гормонального фона. Ведь повышение гормонов надпочечников не обязательно происходит сразу на всех его участках.

Надпочечники: избыток и недостаток гормонов

Все вещества, производимые данными железами, можно условно разделить согласно участкам их производства. Если они вырабатываются в мозговом слое, то они относятся к типу катехоламины. Это норадреналин и адреналин, которые функционируют в организме как нейромедиаторы. С их помощью происходит выделение нейроэндокринных клеток. Главным эффектом, которым обладают катехоламины, является стимуляция клетчатого дыхания и процесса гликолиза. С их помощью гликоген распадается на молекулы. Все это приводит к увеличению сердцебиения, учащению дыхания, расширению дыхательных бронхиол. При повышении уровня гормона наблюдаются все эти симптомы. Также при возникновении экстренной ситуации выбрасывается еще большее количество адреналина, что может навредить здоровью. Постоянно повышенный уровень способствует быстрому износу сердца.

Чтобы определить повышен гормон надпочечников у женщин или нет, следует, следует провести анализ. Перед ним требуется отказаться от кофе, сыра, бананов и крепкого чая. Также некоторые препараты могут повлиять на уровень гормонов данного типа. Максимальным пределом адреналина в крови для взрослых людей является количество 60 нг/л. Если брать анализ мочи, то здесь максимальная норма составляет 81,9 нмоль/сутки. При этом минимальный показатель не должен опускаться ниже 16,4 нмоль/сутки. Показатели для норадреналина несколько отличаются. Максимальный уровень составляет 522 нг/л.

При повышенном уровне катехоламинов диагностирую опухоль мозгового вещества или феохромоцитому. При пониженном уровне – надпочечную недостаточность.

Надпочечники: гормоны повышены из корковой зоны

В коре производятся такие типы гормонов как:

• Андрогены;
• Глюкокортикоиды;
• Минералокортикоиды.

Благодаря минералокортикоидам происходит регулировка водно-солевого баланса в теле человека. Это важно для нормального функционирования организма. Глюкокортикоиды нацелены на выработку гликогена, глюкозы, высвобождением жирных кислот. Эти стероиды очень важны, так как без них человек не протянет и недели.

Если замечен высокий гормон надпочечников кортизол, то это грозит целым рядом проблем. Он составляет до 90% от всех кортикоидов, находящихся в организме. При понижении или повышении его уровня, как правило, увеличиваются и другие кортикоиды. Нормальным уровнем гормона для взрослого человека в верхнем пределе является 650 нмоль/литр. В вечернее он опускается до 280 нмоль/литр, а порой и меньше. То, что гормон коры надпочечников повышен, можно определить и по анализу мочи. Верхним пределом нормы здесь является 134 мкг/сутки.

При повышении кортизола человек быстро набирает лишний вес и теряет мышечную массу. Также он становится более раздражительными. В серьезных формах заболевания могут привести к бесплодию. Результатом повышенного уровня могут стать:

• Острые психозы;
• Сильные стрессы;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Некомпенсированный сахарный диабет.

Альдостерон является основным минералокортикоидом. Его выработка зависит от вазоактивного полипептида. Нормальный уровень гормона позволяет сохранять уровень минерала в должном количестве. Любые отклонения приводят к нарушению баланса, что в свою очередь влечет за собой различные последствия. Все это во многом зависит от питания человека, так как при недостатке или избытке соответствующих веществ в продуктах питания все может стать намного хуже или не так заметно. Избыток гормонов надпочечников у женщин приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме.

Чтобы анализы были максимально достоверными, перед их сдачей нужно, как минимум, неделю не употреблять слабительные вещества, лекарств с калием и диуретики. Для взрослых людей верхним пределом нормы при сдаче крови является 160 нг/литр. Особенностью сдачи является положение организма, так как при сдаче в стоячем положении норма повышается до 310 нг/литр. При сдаче мочи допускаются максимальные показатели до 25 мкг/сутки.

Избыток гормонов коры надпочечников не проходит бесследно для нормального состояния организма. Не всегда люди придают этому значению, ссылаясь на временные недуги. Но если не заняться этим всерьез, могут возникнуть большие проблемы в дальнейшем.

Недостаточность гормонов надпочечников

При проблемах с гормонами зачастую отмечают повышенный уровень этих веществ, на слишком низкий уровень также оказывается вредным для здоровья. Недостаточность гормонов надпочечников может происходить по-разному, в зависимости от того, какой именно гормон находится на низком уровне.

Недостаточность гормонов коры надпочечников

Если у человека наблюдается недостаток альдостерона, то это грозит дисбалансом минеральных веществ в организме, что может сказываться на других сферах здоровья. Такая ситуация может возникнуть при:

• Поражении надпочечников;
• Первичном гипоальдостеронизме;
• Вторичном гипоальдостеронизме.

Одним из самых распространенных проблемных гормонов является кортизол. Его скачки зависят от эмоционального состояния человека. Несмотря на то, что его считают гормоном стресса, выделяемым надпочечниками, к чему приводит повышенное содержание в чем-либо, низкий уровень также грозит проблемами. Патологическая недостаточность кортизола даже может привести к смертельным исходам при возникновении стрессов. Снижение его уровня происходит при:

• Подагре;
• Первичной недостаточности надпочечников;
• Гипотиреозе;
• Спондилите;
• Бронхиальной астме;
• Нескольких разновидностях артрита;
• Недостаточной функциональности гипофиза, который контролирует его выработку.

Недостаток катехоламинов не сильно заметен. Даже симптомы недостатка гормонов надпочечников могут не проявляться на первый взгляд. Но если их количество снизится или выработка вовсе прекратится, то в течение нескольких дней может наступить смерть. Это сильно тяжелый случай и болезни чаще протекают в виде простой нехватки до нормы. Поражение мозговой зоны надпочечников становится наиболее частой причиной, почему происходят гормональные сбои.

Регуляция гормонов коры надпочечников

Регуляция синтеза кортикостероидов берет участие гипоталамус. Он подразделяется на несколько частей. В ядрах передней части производится гормон кортиколиберин. Он поступает в аденогипофиз благодаря воротной системе. С его помощью образуется кортикотропин. Регуляция гормонов надпочечников через кортикотропин осуществляется за счет образования глюкокортикоидов по принципу обратной и прямой связи. Дело в том, что он способствует образованию глюкокортикоидов, тогда как они блокируют его синтезирование в организме. Исходя из этого, становится понятным, что процесс регулировки за счет аденогипофиза, гипоталамуса и коры надпочечников проводится в тесной взаимосвязи, образуя единую систему.

Активность аденилатциклазы приводит к синтезу глюкокортикоидных гормонов. Для данного процесса необходимо наличие Са2+, что обеспечивает соединение кортикотропина с чувствительными окончаниями железистой клетки. Благодаря этому увеличивается активность деятельности протеинкиназы.

Создание АКТГ определяется уровнем глюкокортикоидов, находящихся в крови. Они влияют на секрецию и синтез релизинг-гормона. Вся эта схема начинает работать иным способом, когда человек попадает в стрессовую ситуацию, или подвергается высоким физическим нагрузкам, психическим нарушениям или инфекциям. В таком случае глюкокортикоиды не становятся блоком для создания ОС. Помимо данной схемы уровень гормонов надпочечников может регулироваться при помощи медиаторов. В частности, норадреналин служит для подавления ОС, тогда как ацетилхолин и серотонин способствуют лучшему его синтезу.

Минералокортикоиды могут синтезироваться при помощи воздействия ангиотензина. Он активизирует другие вещества, которые должны увеличить его производство. Альдостерон не может синтезироваться без К+. Повышение концентрации К+ приводит к открытию кальциевых каналов, что случается благодаря деполяризации мембраны. Натрий и дофамин являются ингибиторами для производства и секреции альдостерона.

Гормон надпочечников: лечение

При нарушении баланса гормонов единственным способом исправления ситуации является создание правильного баланса. При повышенных показателях его уменьшают, а при пониженных – увеличивают.

Для этого врачи назначают таблетки, инъекции, диеты и прочие средства, в зависимости от ситуации.

Надпочечники состоят из двух совершенно самостоятельных веществ, которые выполняют в человеческом организме самые разные функции. Наружный слой надпочечников называется корковым, а внутренний - мозговым веществом. Клетки мозгового вещества сходны по своему строению с нервными клетками. Главное назначение коры надпочечников - выделение кортикостероидных гормонов. Мозговое вещество продуцирует адреналин и норадреналин.

Мозговое вещество надпочечника располагается в центральной его части и окружено корой надпочечника.

Гистологическое строение мозгового вещества надпочечников

Клетки мозгового вещества надпочечников имеют довольно крупные размеры и называются эндокриноцитами (хромаффиноцитами). Светлые эндокриноциты продуцируют адреналин, а темные - норадреналин.

Мозговое вещество надпочечников проще по гистологическому строению, чем корковое вещество и состоит из нервных и железистых клеток, а также нервных волокон. В отличие от коркового вещества, которое является жизненно важным внутренним органом, мозговое вещество надпочечников не является обязательным для нормального функционирования организма (после его хирургического удаления человек не испытывает никаких неудобств).

Этим мы отличаемся от животных - мозговое вещество надпочечников необходимо им для выживания, ведь оно продуцирует гормоны, необходимые для атаки, бегства и спасения своей жизни. Этими биологически активными веществами являются относительно простые по строению гормоны - адреналин и норадреналин. Сравнить важность коркового вещества и мозгового вещества достаточно легко - в целом надпочечники выделяют около 50 биологически активных веществ (гормонов) и 41 из них продуцируется корой надпочечников, а всего лишь 9 - мозговым веществом.

Гормоны мозгового вещества надпочечников. Адреналин и норадреналин.

Основным гормоном мозгового вещества является адреналин. Он производится в надпочечниках и содержится во многих тканях и внутренних органах. Надпочечники начинают резко вырабатывать адреналин в больших количествах при попадании человека в стрессовую, некомфортную ситуацию.

Как влияет повышение уровня адреналина на организм?

• Сердечные сокращения усиливаются и становятся более частыми (увеличение ЧСС - частоты сердечных сокращений).
• Зрачки расширяются, острота зрения увеличивается.
• Сосуды сужаются, и отток крови к внутренним органам уменьшается. Именно поэтому человек в стрессовой ситуации (при сильном испуге) бледнеет, а его руки становятся холодными. При этом увеличивается поступление крови к мышцам скелета - это нужно для того, чтобы в случае необходимости, человек спас свою жизнь бегством или смог отразить атаку противника.
• Потоотделение усиливается. Возможно возникновение временного нарушения терморегуляции - человека начинает поочередно бросать то в жар, то в холод.
• Легкие начинают работать в «усиленном» режиме, что позволяет организму получить максимальное количество кислорода.
• Уровень глюкозы в крови возрастает, поэтому мозг начинает более эффективно снабжаться энергией, мыслительные процессы ускоряются, а внимание становится максимально сосредоточенным.

Во время массивного выброса адреналина в кровь, человек способен на такие поступки, которых от него сложно было бы ожидать в спокойном состоянии - например, совершить подвиг. Но действие мощного адреналинового выброса (адреналинового удара) кратковременно и длится не более пары минут - именно это время отводится нам на то, чтобы справиться с опасной ситуацией. Затем организм выходит из режима «супер-человека», поэтому человек начинает испытывать слабость и, скорее всего, его начнет неконтролируемого трясти (возникает дрожь).

Постоянное воздействие стресса и длительное наличие в жизни пациента психотравмирующей ситуации может пагубно отразиться на его физическом и психическом здоровье. Выделение адреналина оказывает прямое влияние на работу сердца, провоцируя развитие артериальной гипертензии. От массивного выброса адреналина возможна даже остановка сердца! Поэтому так называемым «эмоциональным наркоманам», попавшим в зависимость от адреналина, стоит пересмотреть свой образ жизни, сменив его на более спокойный и размеренный.

Мозговое вещество надпочечников ответственно за выделение адреналина. Во время выброса этого биологически активного вещества в организме человека происходят определенные физиологические процессы (сужение сосудов, прилив крови к сердцу и скелетным мышцам, усиление потоотделения, повышенный газообмен в легких и др.). Развитие надпочечников начинается еще во внутриутробном периоде.

Надпочечники - это эндокринные железы, которые продуцируют гормоны, участвующие в регуляции жизненно важных процессов в организме. Мозговое вещество надпочечников закладывается у эмбриона на 6-7 неделе после гестации и изначально продуцирует только норадреналин, и лишь на более поздних стадиях развития зародыша - адреналин.

Развитие надпочечников во время внутриутробного периода

Норадреналин является гормоном-предшественником адреналина. Уже с 13 недели развития зародыша в мозговом веществе обнаруживаются следы норадреналина и адреналина. Корковое вещество развивается у эмбриона значительно раньше, чем мозговое вещество надпочечников и к концу 8 недели внутриутробного развития становится вполне сформированным образованием.

Надпочечники новорожденного ребенка имеют гораздо более крупный размер, чем у взрослых и составляют треть от массы почки (у взрослых людей почка в 20 раз крупнее, чем надпочечник). Вес обоих надпочечников при рождении не превышает шести граммов (для сравнения, у взрослого человека масса надпочечников составляет 13 граммов). В клетках коры надпочечников у новорожденных содержится меньше липидов, чем в клетках взрослых.

В постнатальном периоде кора надпочечников претерпевает значительные изменения - во время внутриутробного развития внутренний участок коры носит название временной коры, затем после рождения временная кора потихоньку регрессирует (уменьшается в размерах настолько, что к концу первого года жизни практически пропадает).

Окончательная дифференцировка коры надпочечников на три основных зоны происходит значительно позже, к третьему году жизни ребенка. Мозговое вещество надпочечников находится в процессе формирования вплоть до достижения ребенком возраста 6-7 лет.

Физиологические особенности надпочечников у детей

Кора надпочечников у детей вырабатывает гидрокортизон в меньших количествах, чем у взрослых (это наглядно видно по содержанию 17-КС в моче у взрослых и детей). По мере того, как ребенок растет и развивается, кора надпочечников начинает продуцировать больше гормонов.

Интересно, что у мальчиков резервные возможности коркового вещества намного ниже, чем у девочек, что объясняет более высокую стрессоустойчивость последних.

Согласно исследованиям ученых, синдром Аспергера и Каннера плотно связаны с деятельностью надпочечников. У детей с синдромом Аспергера концентрация норадреналина в крови снижена. Если психическое состояние больного ухудшается, то концентрация тирозина, норметанефрина и адреналина продолжает снижаться. При этом уровень дофамина в крови резко возрастает.

Суточный ритм выработки гормонов надпочечниками устанавливается в течение первых двух недель жизни младенца. Активность секреции кортизола корой надпочечников особенно высока утром и в первой половине дня, а затем постепенно снижается.

Парные эндокринные железы расположены на верхних полюсах почек и выполняют целый ряд важных функций: выбрасывают в кровь норадреналин и адреналин при стрессе, определяют вторичные половые признаки, влияют на артериальное давление путем выделения альдостерона.

В статье рассмотрены такие вопросы: что такое надпочечники, строение надпочечников, их основные функции и гормоны.

Где в организме располагаются надпочечники? Анатомически они размещены за брюшиной, ограждаются подкожно-жировой прослойкой и почечной фасцией.

Где у человека находятся почки и надпочечники, видно на фото.

Для левого и правого надпочечника характерно несимметричное место расположения. При правильном месторасположении надпочечников в организме они контактируют с другими органами. Задней поверхностью они соприкасаются с поясничной частью диафрагмы.

Левая железа граничит с аортой, кардиальной частью желудка, хвостовой частью поджелудочной железы. Правая - с двенадцатиперстной кишкой, нижней полой веной и печенью.

Строение

Надпочечники – это парный орган, вырабатывающий гормоны для регуляции работы основных систем организма.

Форма и размеры надпочечников: в ширину — до 3-4 см, в длину — 5-6 см, не больше 1 см толщиной, левый надпочечник в форме полумесяца и немного крупнее правого, который имеет вид трехгранной пирамиды. Их масса в среднем составляет 7-10 г.

Как устроены надпочечники? Анатомия надпочечников: латеральная и медиальна ножка, тело. Основные составляющие тела надпочечника — корковое и мозговое вещество. Работа коркового вещества координируется гормонами эндокринной системы, вырабатываемыми гипофизом.

Структура желез слоистая:

Каждый слой имеет анатомические, функциональные и структурные различия, в результате чего клетки коры продуцируют разные гормоны: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и кортикостероиды. При отсутствии функциональных сбоев кора синтезирует около 30-40 мг гормонов в сутки.
Кора надпочечников состоит из трех частей (зон, слоев): клубочковой, пучковой и сетчатой. Эту зональность можно отследить только под микроскопом.

Клубочковая зона представлена ячейками прямоугольной формы, которые соединены в арки (клубочки). Эта зона — главное место синтеза минералокортикоидов (альдостерона), регулирующих артериальное давление в организме.

Пучковая зона - самая широкая зона. Этот слой составляют светлые и длинные многогранные (кубические) клетки, которые расположены перпендикулярно поверхности органа и образуют пучки.

Тут синтезируются стероидные гормоны (глюкокортикоиды): кортизол, кортикостерон, 11-дезоксикортикостерон. Кортизол является главным глюкокортикоидом, который координирует обмен веществ. Также кортизол активизирует другие гормоны (катехоламин и глюкагон).

Сетчатая зона - средняя часть коры, которая представлена образующими сетку эндокриноцитами. Тут продуцируются андрогены: DHEA сульфат, дегидроэпиандростерон, андростендион (превращается в тестостерон).

Мозговой слой - центральная часть железы, состоящая из больших хромаффинных клеток. В этих клетках синтезируется катехоламины: норадреналин (составляет 80%) и адреналин (20%).

В случае угрозы для организма катехоламины активизируют защитную реакцию. Реакция активации запускается после получения сигнала по нервным окончаниям спинного мозга. В этом процессе также принимает участие кортизол, синтезируемый корковым веществом.

По сравнению с другими органами, железы имеют большое кровоснабжениев расчете на 1 г ткани. Снабжение надпочечников артериальной кровью осуществляется одновременно с почками тремя крупными артериями:

• Выходящей из нижне-диафрагмальной артерии главной надпочечниковой артерией.
• Выходящей из брюшной аорты средней надпочечниковой.
• Выходящей из почечной артерии нижней надпочечниковой.

Отток крови осуществляется из правой надпочечниковой вены, впадающей в нижнюю полую вену, и левой надпочечниковой вены, которая соединяется с левой почечной веной и нижней веной диафрагмы.

Часть сосудов снабжает кровью корковый слой, часть проходит через него в мозговой.

Основные функции

Функция надпочечников – производство гормонов и активных биологических веществ, которые непосредственно влияют на рост, развитие и функционирование жизненно важных органов.

Одни являются строительным материалом различных биологических веществ, другие служат для регуляции метаболических процессов в организме, третьи способствуют выработке половых гормонов.

Основное влияние надпочечников на организм - включение защитных механизмов при различных стрессовых ситуациях (синтез норадреналина и адреналина). Нарушение функции желез может привести к развитию заболеваний.

Гормоны надпочечников

Продукция гормональных веществ является главной функцией надпочечников.

Гормоны могут различаться:

• воздействием на организм;
• биохимическим строением и исходными веществами для синтеза.

В корковом слое синтезируется три основные группы гормонов:

• Минералокортикоиды (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон).
• Глюкокортикоиды (кортизол, кортизон).
• Половые гормоны (эстроген, тестостерон, 17-гидрооксипрогестерон, адреностерон, дегидроэпиандростерон, дегидроэпиандростерон сульфат).

Альдостерон

Альдостерон является натрийсберегающим гормоном, то есть он непосредственно воздействует на дистальные извитые и собирательные канальца почек. Альдостерон принимает участие в поддержании водно-электролитного гомеостаза в организме.

Он увеличивает обратный осмос ионов натрия и выделение ионов водорода и калия в почках. В случае обезвоживания из-за усиленного потоотделения или частой диареи гормон задерживает в организме натрий посредством регуляции реабсорбции в потовых железах и толстом кишечнике.

Ангиотензин-II является основным стимулятором альдостерона и возбуждает в почках юкстагломерулярные клетки при снижении систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже.

Функции:

• повышение кровяного давления;
• прямое влияние на водно-солевой обмен (задержка натрия и воды, усиленное выделения калия и водорода).

Глюкокортикостероиды (кортизол и другие) вызывают различные реакции в организме:

• Антистрессовую:

1. обеспечение стрессоустойчивости (повышение чувствительности клеток миокарда и кровеносных и сосудов к катехоламинам, повышение кровяного давления);
2. участие в координировании выработки эритроцитарных клеток в костном мозге;
3. организация максимальной защитной реакции при кровопотерях, травмах, шоковом состоянии.

• Воздействие на метаболические процессы:

1. блокирование утилизации глюкозы;
2. увеличение содержания глюкозы в крови посредством синтеза ее из аминокислот в клетках печени (глюконеогенез);
3. усиление образования жиров и разрушения белков;
4. восстановление содержания гликогена в мышечной ткани и печени;
5. способствуют удержанию в клетках воды, натрия и хлора и выведению калия и кальция.

• Антиаллергическую и противовоспалительную:

1. снижение количества лейкоцитов;
2. уменьшение проницаемости стенок сосудов и тканевых барьеров;
3. блокирование процессов образования свободных радикалов;
4. угнетение выработки аутоантител;
5. торможение разрастания рубцовой ткани;
6. уменьшение чувствительности клеток к серотонину, гистамину, но повышение - к адреналину.
   угнетение синтеза тучных клеток, выделяющих медиаторы для поддержания аллергической реакции.

• Воздействие на иммунную систему:

1. угнетение деятельности лимфоидных клеток и блокирование созревания Т- и B- лимфоцитов;
2. торможение выработки антител;
3. угнетение выработки лимфокинов и цитокинов клетками, отвечающими за иммунитет;
4. угнетение поглощения клеток лейкоцитами.

Функции:

• Регулируют развитие вторичных половых признаков у женщин и мужчин (определенный тип жироотложения и развития мускулатуры, формирования волосяного покрова).
• Принимают участие в процессе вынашивания плода.
• Андрогены являются строительным материалом мышц.
• Мозговое вещество осуществляет синтез адреналина и норадреналина (катехоламинов).

Катехоламины

Подготовка организма к стрессовой ситуации. Физиологическое действие проявляется при взаимодействии с α- и β-адренорецепторами клеток (гладких мышц сосудов, сердца, бронхов, желудочно-кишечного тракта), которые участвуют в работе симпатической нервной системы, и характеризуется:

• расширением просвета бронхов;
• спастическим сужением артерий;
• повышением кровяного давления.

Норадреналин оказывает более сильное сосудосуживающее воздействие, но меньше влияет на сокращение мышц сердца, на гладкие мышцы бронхов и кишечника, чем адреналин.

• Влияние на метаболические процессы в клетках печени: липолиз, гликонеогенез, термогенез.
• Блокирование образования инсулина.

На выработку глюкокортикостероидов и половых гормонов в надпочечниках влияет адренокортикотропный гормон (АКТГ), синтезируемый гипофизом.

Сбой работы надпочечников приводит к патологическим реакциям организма и болезням.

Заболевания надпочечников

Нарушение функции надпочечников (недостаточная/усиленная выработка гормонов в организме или смешанная форма) может привести к целому ряду заболеваний.

Повышенная секреция гормонов:

• синдром Иценко-Кушинга. Развивается на фоне усиленного образования гормона адренокортикотропина. Больной жалуется на следующие симптомы болезни:

1. общее недомогание;
2. долгое заживление ран;
3. головную боль;
4. гнойничковые заболевания кожи;
5. ломкость сосудов и постоянное образование гематом;
6. появление волос на груди, лице, животе и ногах у женщин.

• синдром Конна. Ярко выраженные симптомы для синдрома не характерны;
• гиперкатехоламинемия. Причиной патологического состояния бывают онкологические изменения в клетках мозгового слоя. Клинические признаки могут быть невыразительные. Отмечается чередование пиков высокого и низкого кровяного давления;
• гиперандрогения. Избыток в крови женщин андрогенов может проявляться развитием вторичных мужских половых признаков;
• вторичный инсулинозависимый сахарный диабет первого типа. Характеризуется увеличением уровня сахара в крови.

Недостаточное количество гормонов приводит к развитию заболеваний надпочечниковых желез:

• Болезнь Аддисона. Возникает при низком уровне в крови человека гормона кортизола и проявляется нарушением всех метаболических процессов. Характеризуется следующими симптомами:

1. общая слабость;
2. снижение кровяного давления;
3. кожа приобретает темный загорелый оттенок (гиперпигментация);
4. тошнота, рвота;
5. незначительные расстройства центральной нервной системы.

• Гипокортицизм. Заболевание всегда имеет внезапное и острое начало и напоминает симптомы шока, поэтому его трудно диагностировать. Симптомы:

1. нарушение сердечного ритма;
2. резкое снижение кровяного давления;
3. расстройство пищеварения;
4. снижение температуры тела;
5. нарушение работы сердечно-сосудистой системы (синдром ее недостаточности);
6. отек головного мозга.

• Смешанная форма:

1. Новообразования. Симптомы болезни могут отсутствовать и зависят от работы надпочечников и других органов, в том числе и внутренней секреции.

Лечение

При нарушении функционирования надпочечников необходимо обратиться к специалисту для их тщательного обследования.

Важно определить содержание гормонов в крови (увеличение или снижение их уровня). Так как некоторые заболевания имеют общие симптомы, необходимо полное обследование и дифференциальная диагностика. В случае наличия заболевания врач подберет подходящее лекарственное вещество, самолечение категорически запрещено.

Заключение

Железы внутренней секреции надпочечники выполняют жизненно необходимые функции, влияют на большинство процессов в организме. В надпочечниках происходит синтез целого ряда гормонов.

Нарушение работы этих органов приводит к различным заболеваниям, которые нуждаются в неотложном лечении.

Эндокринная система человека имеет сложное строение, она отвечает за регуляцию гормонального фона и состоит из нескольких органов и желез, среди которых важное место занимает щитовидная железа, поджелудочная железа и надпочечники. О первых двух железах известно не мало, а вот о таком органе как надпочечники слышали не все. Хотя данный орган берет активное участие в функционировании целого организма, а нарушения в его работе могут привести к серьезным, а порой и тяжелым заболеваниям. Что такое надпочечники, какие функции выполняют в организме человека, каковы симптомы заболеваний надпочечников и как лечить данные патологии? Попробуем разобраться!

Основные функции надпочечников

Прежде чем рассматривать заболевания надпочечников, нужно ознакомиться с самим органом и его функциями в человеческом организме. Надпочечники — это парные железистые органы внутренней секреции, которые находятся в забрюшинном пространстве над верхним полюсом почек. Данные органы выполняют в организме человека ряд жизненно важных функций: вырабатывают гормоны, участвуют в регуляции метаболизма, обеспечивают нервную систему и целый организм стрессоустойчивостью и способностью быстро восстанавливается после стрессовых ситуаций.

Надпочечники являются мощным резервом для нашего организма. Например, если надпочечники здоровы и справляются со своей функцией, человек в период стрессовых ситуаций не испытывает усталости или слабости. В случае, когда данные органы плохо функционируют, человек, испытавший стресс, долго не может прийти в себя. Даже после пережитого потрясения человек еще 2 – 3 дня ощущает слабость, сонливость, присутствуют панические атаки, нервозность. Такие симптомы говорят о возможных нарушениях надпочечников, которые не в силе противостоять нервным нарушениям. При длительных или частых стрессовых ситуациях надпочечники увеличиваются в размере, а при затяжных депрессиях перестают правильно функционировать, вырабатывать нужное количество гормонов и ферментов, что со временем приводит к развитию ряда заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека и способны привести к тяжёлым последствиям. Каждый надпочечник вырабатывает гормоны и состоит из внутреннего мозгового и наружного коркового вещества, которые отличаются друг от друга своим строением, секрецией гормонов и происхождением. Гормоны мозгового слоя надпочечников в организме человека синтезируют катехоламины, участвующие в регуляции центральной нервной системы, коре мозга, гипоталамусе. Катехоламины оказывают воздействие на углеводный, жировой, электролитный обмен, участвуют в регуляции сердечно-сосудистой и нервной системы. Корковое вещество или другими словами стероидные гормоны, также вырабатываются надпочечниками. Такие гормоны надпочечников учувствуют в белковом обмене, регулируют водно-солевой баланс, а также некоторые половые гормоны. Нарушения выработки гормонов надпочечников и их функций приводит к нарушению в целом организме и развитию ряда заболеваний.

Гормоны надпочечников

Основной задачей надпочечников считается выработка гормонов. Так мозговое вещество надпочечников вырабатывает два главных гормона: адреналин и норадреналин. Адреналин –важный гормон в борьбе со стрессом, который вырабатывается мозговым веществом надпочечников. Активация данного гормона и его выработка увеличивается как при положительных эмоциях, так и стрессе или травмах. Под влиянием адреналина тело человека использует резервы накопившего гормона, которые проявляются в виде: увеличения и расширения зрачков, учащенного дыхания, прилива сил. Тело человека становится более мощным, появляются силы, повышается сопротивляемость к болевым ощущениям.

Норадреналин – гормон стресса, который считают предшественником адреналина. Оказывает меньшее воздействие на организм человека, учувствует в регуляции артериального давления, что позволяет стимулировать работу сердечной мышцы. Корковое вещество надпочечников вырабатывает гормоны класса кортикостероидов, которые разделяют на три слоя: клубочковый, пучковый и сетчатая зона. Гормоны коры надпочечников клубочковой зоны вырабатывают:

• Альдостерон – отвечает за количества ионов K+ и Na+ в крови человека. Учувствует в водно-солевом обмена, способствует увеличению циркуляции крови, повышает артериальное давление.
• Кортикостерон – малоактивный гормон, который берет участие в регуляции водно-солевого баланса.
• Дезоксикортикостерон – гормон надпочечников железы, которые повышают сопротивляемость в нашем организме, придает силу мышцам и скелету, также регулирует водно-солевой баланс.

Гормоны пучковой зоны надпочечников:

• Кортизол – гормон сохраняющий энергетические ресурсы организма, участвует в углеводном обмене. Уровень кортизола в крови часто подается колебаниям, так утром его намного больше, чем вечером.
• Кортикостерон – гормон, о котором писалось выше, также вырабатывается пучковой зоной надпочечников.

Гормоны сетчатой зоны надпочечников:

• Андрогены — половые гормоны.

Сетчатая зона коры надпочечников отвечает за секрецию половых гормонов – андрогенов, которые влияют на половые признаки: половое влечение, увеличение мышечной массы и силы, жировые отложения, а также уровень липидов и холестерина в крови. Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что гормоны надпочечников выполняют важную функцию в организме человека, а их дефицит или избыточное количество способно привести к развитию нарушений в целом организме.

Первые признаки заболеваний надпочечников

Заболевания или нарушения надпочечников происходят, когда в организме произошел дисбаланс одного или нескольких гормонов. В зависимости от того, какого гормона произошло сбой, развиваются определенные симптомы. При дефиците альдостерона вместе с мочой выводится большое количество натрия, что в свою очередь ведет к снижению артериального давления и повышения калия в крови. Если произошел сбой выработки кортизола, с нарушением альдостерона, может резвится надпочечниковая недостаточность, которая является сложным заболеванием, угрожающим жизни человека. Основными признаками данного нарушения считается снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, дисфункция внутренних органов.

Дефицит андрогенов у мальчиков особенно при внутриутробном развитии ведет к развитию аномалий половых органов и уретры. В медицине такое состояние называется «псевдогермафродитизмом». У девочек дефицит данного гормона ведет к задержке полового созревания и отсутствию менструаций. Первые признаки и симптомы заболеваний надпочечников развиваются постепенно и характеризуются:

• повышенной утомляемостью;
• мышечная слабость;
• повышенная раздражительность;
• нарушение сна;
• анорексия;
• тошнота, рвота;
• гипотензия.

В некоторых случаях отмечается гиперпигментация открытых частей тела: складки кожи рук, кожа вокруг сосков, локтей становится на 2 тона темнее, чем другие участки. Иногда появляется потемнение слизистых. Первые признаки заболеваний надпочечников часто воспринимают за обычное переутомление или незначительные нарушения, но как показывает практика, такие симптомы часто прогрессируют и приводят к развитию сложных заболеваний.

Болезни надпочечников и их описание

Синдром Нельсона – надпочечниковая недостаточность, которая чаще всего развивается после удаления надпочечников при болезни Иценко-Кушинга. Основными симптомами данного недуга считаются:

• частые головные боли;
• уменьшение остроты зрения;
• снижение вкусовых рецепторов;
• превышенная пигментация некоторых участков тела.

Лечение надпочечниковой недостаточности проводится правильным подбором лекарственных препаратов, которые воздействуют на гипоталамно-гипофизарную систему. В случае неэффективности консервативного лечения, больным назначается хирургическая операция. Болезнь Аддисона – хроническая надпочечниковая недостаточность, развивающаяся при двустороннем поражении надпочечников. В процессе развития данного заболевания происходит уменьшение или полное прекращение выработки гормонов надпочечников. В медицине данный недуг можно встретить под термином «бронзовая болезнь» или хроническая недостаточность коры надпочечников. Чаще всего Болезнь Аддисона развивается при поражении тканей надпочечников больше чем на 90%. Причиной болезни чаще становятся аутоиммунные нарушения в организме. Основными симптомами болезни считается:

• выраженный болевой синдром в кишечнике, суставах, мышцах;
• нарушения в работе сердца;
• диффузные изменения кожи, слизистых;
• снижение температуры тела, которая сменяется тяжелой лихорадкой.

Синдром Иценко-Кушинга – состояние, при котором происходит повышенное выделение гормона кортизола. Характерными симптомами для данной патологии считается ожирение неравномерного характера, которые появляются на лице, шее, груди, животе, спине. Лицо больного становится лунообразным, красного цвета с цианотичным оттенком. У больных отмечается атрофия мышц, снижение тонуса и силы мускулатуры. При синдроме Иценко-Кушинга типичными симптомами считаются уменьшение объема мышц на ягодицах и бедрах, также отмечается гипотрофия мышц живота. Кожа больных с синдромом Иценко-Кушинга имеет характерный «мраморный» оттенок с заметными сосудистыми рисунками, также подается шелушению, на ощупь сухая, отмечаются высыпания и сосудистые звездочки. Помимо кожных изменений, у больных часто развивается остеопороз, появляются сильные боли в мышцах, отмечается деформация и хрупкость суставов. Со стороны сердечно – сосудистой системы, развивается кардиомиопатия, гипертония или гипотония с последующим развитием сердечной недостаточности. Кроме того при синдроме Иценко-Кушинга сильно страдает нервная система. Пациенты с этим диагнозом часто бывают заторможенные, подаются депрессиям, паническим атакам. Они все время думают о смерти или суициде. У 20% больных на фоне данного синдрома развивается стероидный сахарный диабет, при котором нет повреждения поджелудочной железы.

Опухоли коры надпочечников (глюкокоpтикостеpома, альдостерона, кортикоэcтpома, андостеpoма) – доброкачественные или злокачественные заболевания, при которых происходит разрастание клеток надпочечников. Опухоль надпочечников может развивается как из коркового, так и мозгового слоя, иметь разную структуру и клинические проявления. Чаще всего симптомы опухоли надпочечников проявляются в виде дрожания мышц, повышения АД, развивается тахикардия, повышенное возбуждение, чувство страха смерти, боль в животе и груди, обильное отделение мочи. При несвоевременном лечении появляется риск развития сахарного диабета, нарушение функции почек. В случае, когда опухоль злокачественная, возможен риск метастазов в соседние органы. Лечение опухолевидных процессов надпочечников возможно только хирургическим путем.

Феохромоцитома – гормональная опухоль надпочечников, которая развивается из хромаффинных клеток. Развивается в результате избыточного количества катехоламина. Основными симптомами данного недуга считается:

• повышение артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• постоянное головокружение;
• сильные головные боли, боли в груди;
• затрудненное дыхание.

Не редко отмечается нарушение стула, тошнота, рвота. Больные страдают от панических атак, имеют страх к смерти, появляется раздражительность и другие признаки нарушения работы нервной и сердечно – сосудистой системы. Воспалительные процессы в надпочечниках — развиваются на фоне других заболеваний. В начале у больных отмечается незначительная усталость, психические нарушения и нарушения в работе сердца. По мере прогрессирования болезни, появляется отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гипертония, гипотония и другие симптомы, которые значительно ухудшают качество жизни человека и могут привести к тяжелым последствиям. Выявить воспаление надпочечников можно при помощи УЗИ почек и надпочечников, а также результатов лабораторных исследований.

Диагностика заболеваний надпочечников

Диагностировать заболевания надпочечников или выявить нарушения в их функциональности можно при помощи ряда обследований, которые назначает врач после собранного анамнеза. Для постановки диагноза врач назначает анализ гормонов надпочечников, который позволяет выявить избыток или дефицит гормонов надпочечников. Основным инструментальным методом диагностики считается УЗИ надпочечников, также для постановления точного диагноза может быть назначена магнитно-резонансная томография (МPТ) или компьютерная томография (KT). Довольно часто назначается УЗИ почек и надпочечников. Результаты обследования позволяют врачу составить полную картину болезни, определить причину, выявить те или иные нарушения в работе надпочечников и других внутренних органах. Затем назначить соответствующее лечение, которое может проводится как консервативным методом, так и оперативным вмешательством.

Лечение заболеваний надпочечников

Основным в лечении надпочечников считается восстановление гормонального фона. При незначительных нарушениях больным назначаются синтетические гормональные препараты, которые способны восстановить недостаток или избыток нужного гормона. Помимо восстановления гормонального фона, лечебная терапия направлена на восстановление функциональности внутренних органов и устранение первопричины болезни. В случаях, когда консервативная терапия не дает положительного результата, больным назначается хирургическое лечение, которое заключается в удалении одного или двух надпочечников.

Операции выполняются эндоскопическим или полостным способом. Полостная операция состоит из оперативного вмешательства, которое требует длительного периода реабилитации. Эндоскопическая операция более щадящая процедура, позволяющая больным быстро восстановится после хирургического вмешательства. Прогноз после лечения заболеваний надпочечников в большинстве случаев благоприятный. Только в редких случаях, когда в анамнезе больного присутствуют другие заболевания, могут появляться осложнения.

Профилактика заболеваний надпочечников заключается в предотвращении нарушений и заболеваний, которые вызывают повреждение надпочечников. В 80% случаев болезни надпочечников развиваются на фоне стресса или депрессий, поэтому очень важно избегать стрессовых ситуаций. Помимо этого, не стоит забывать о правильном питании и здоровом образе жизни, заботиться о своем здоровье, периодически сдавать лабораторные анализы.

Патологии надпочечников проще лечить на начальных этапах их развития, поэтому при первых симптомах или длительных недомоганиях не стоить заниматься самолечением или игнорировать первые признаки. Только своевременное и качественное лечение подарит успех в лечении.