Обморок характеризуется генерализованной мышечной слабостью, снижением постурального тонуса, неспособностью стоять прямо и потерей сознания. Термин слабость означает недостаток сил с ощущением надвигающейся потери сознания. В начале обморока больной всегда находится в вертикальном положении, т.е. он сидит или стоит, исключением является приступ Адамса-Стокса. Обычно больной предчувствует надвигающийся обморок - возникает ощущение «плохого самочувствия». Затем появляется ощущение движения или покачивания пола и окружающих предметов, больной зевает, появляются мушки перед глазами, ослабляется зрение, может возникать шум в ушах, появляться тошнота, а иногда и рвота. Лицо становится бледным или пепельного цвета, очень часто тело больного покрывается холодным потом. При медленном развитии обморока больной может предотвратить падение и травмы, а если он быстро примет горизонтальное положение, полной потери сознания может не быть.

Глубина и длительность бессознательного состояния бывают различными. Иногда больной не полностью отключается от внешнего мира, но иногда может развиться глубокая кома с полной потерей сознания и отсутствием реакций на внешние раздражители. В таком состоянии больной может находиться в течение нескольких секунд или минут, а иногда даже около получаса. Как правило, больной лежит неподвижно, скелетные мышцы расслаблены, однако сразу после потери сознания могут возникать клонические подергивания мышц лица и туловища. Функции тазовых органов обычно контролируются. Пульс слабый, иногда не прощупывается; артериальное давление может быть пониженным, дыхание - почти незаметным. Как только больной принимает горизонтальное положение, кровь притекает к головному мозгу. Пульс становится более сильным, дыхание - более частым и глубоким, цвет лица нормализуется, сознание восстанавливается. С этого момента больной начинает адекватно воспринимать окружающую обстановку, но ощущает резкую физическую слабость, и слишком поспешная попытка подняться может привести к повторному обмороку. Головная боль, сонливость и спутанность сознания, характерные для постиктального периода, после обморока не возникают.

Этиология

Причинами повторных приступов слабости и нарушений сознания могут быть следующие.

Гемодинамические (снижение мозгового кровотока)

    Неадекватные механизмы вазоконстрикции:

    • Вазовагальный (сосудорасширяющий)

      Постуральная гипотензия

      Первичная недостаточность вегетативной нервной системы

      Симпатэктомия (фармакологическая при приеме таких гипотензивных средств, как альфа-метилдофа и апрессин, или хирургическая)

      Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативные нервные волокна

      Синокаротидный обморок

    Гиповолемия:

    • Потеря крови вследствие желудочно-кишечного кровотечения

      Болезнь Аддисона

      Механическое ограничение венозного возврата:

      Проба Вальсальвы

    • Мочеиспускание

      Миксома предсердия, шаровидный клапанный тромб

    Снижение сердечного выброса:

    • Препятствие выбросу крови из левого желудочка: аортальный стеноз, гипертрофический субаортальный стеноз

      Препятствие кровотоку по легочной артерии; стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, эмболия легочной артерии

      Обширный инфаркт миокарда с недостаточностью нагнетательной функции

      Тампонада сердца

    Аритмии:

    • Брадиаритмии:

      • атриовентрикулярная блокада (второй и третьей степени) с приступами Адамса - Стокса

        желудочковая асистолия

        синусовая брадикардия, синусно-предсердная блокада, прекращение активности синусового узла, синдром слабости синусового узла

        синокаротидный обморок

        невралгия языкоглоточного нерва

      • Тахиаритмии:

      • периодическая фибрилляция желудочков в сочетании с брадиаритмиями или без них

        желудочковая тахикардия

        суправентрикулярная тахикардия без атриовентрикулярной блокады

Другие причины слабости и периодических нарушений сознания

    Изменения состава крови:

    • Гипоксия

    • Снижение концентрации СО 2 вследствие гипервентиляции (чаще - ощущение слабости, реже -обмороки)

      Гипогликемия (как правило, периодические приступы слабости, иногда ощущение дурноты, редко - обмороки)

    Церебральные нарушения:

    • Цереброваскулярные расстройства (церебральные ишемические атаки):

      • недостаточность кровообращения в бассейнах экстракраниальных сосудов (вертебрально-базилярном, каротидном)

        диффузный спазм мозговых артериол (гипертоническая энцефалопатия)

      • Эмоциональные расстройства, приступы страха, истерические припадки

Наиболее часто обморочные состояния возникают в результате внезапного ухудшения обмена веществ в головном мозге, которое является следствием гипотензии со снижением мозгового кровотока.

От природы человек обладает несколькими механизмами, с помощью которых регулируется кровообращение в вертикальном положении. Примерно 3/4 общего объема крови содержится в венозном русле, и любое нарушение венозного оттока может привести к снижению сердечного выброса. Нормальное кровообращение в головном мозге сохраняется до тех пор, пока происходит системное сужение артерий. Когда эта согласованность нарушается, происходит снижение артериального давления и как следствие уменьшение мозгового кровотока. Снижение его на 50% от нормального уровня приводит к обмороку. В норме скоплению крови в нижних отделах туловища препятствуют прессорные рефлексы, вызывающие сужение периферических артериол и венул; рефлекторное усиление сердечной деятельности посредством аортального и каротидного рефлексов и улучшение притока венозной крови к сердцу при работе мышц конечностей. Если здорового человека уложить на наклонной плоскости, чтобы мышцы расслабились, а затем перевести его в вертикальное положение, то сердечный выброс несколько снизится, что позволит крови накопиться в нижних конечностях. В результате произойдет умеренное преходящее понижение систолического артериального давления, которое у больных с нарушенными вазомоторными реакциями может вызвать ощущение слабости.

Типы обмороков

Вазовагальный (сосудосуживающий) обморок

Эта разновидность обморочного состояния может развиваться у здоровых людей. Часто он возникает неоднократно, провоцирующими факторами служат стрессовые ситуации (душное, переполненное людьми помещение), шокирующие события, интенсивное болевое раздражение. У восприимчивых лиц обморок может возникнуть при легких кровопотерях, плохом самочувствии, длительном постельном режиме, анемии, лихорадке, органическом поражении сердца, голодании. Кратковременный продромальный период характеризуется тошнотой, повышенным потоотделением, зевотой, неприятными ощущениями в эпигастрии, гиперпноэ, тахипноэ и расширением зрачков. Наблюдается понижение артериального давления и общего сосудистого сопротивления (особенно в сосудистом русле скелетных мышц).

Грипп или простуда? Симптомы похожи, лечение разное. © Thinkstock

Осенью и зимой не многим удается проскочить насморк, кашель, повышенную температуру, боль в горле и прочие недомогания, связанные с вспышками вирусных заболеваний - гриппа или ОРВИ.

Симптомы гриппа и простуды чем-то похожи. Но это только кажется. На самом деле, это два разных заболевания, лечение которых сильно отличается: часто простуду можно вылечить травами-чаями, а вот при гриппе без медикаментов не обойтись. Поэтому, занимаясь самолечением, можешь нанести вред здоровью, например, если при легком недомогании сразу хватаешься за антибиотики, или при температуре 39 думаешь, что «само пройдет».

По словам медиков, самый правильный выход даже при легком недомогании - обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение. Поход к врачу особенно важен, если заболел ребенок.

Грипп или ОРВИ ? Как отличить друг от друга

Особенно важно для тех, кто занимается самолечением, избегая визита к врачу.

© Thinkstock Симптомы ОРВИ

1. Заложен нос, сильный насморк.

2. Покраснения и боль в горле.

3. Повышенная температура. Внимание! При простуде и ОРВИ температура редко поднимается выше 38 °C.

4. Кашель - сухой, отрывистый, появляется сразу.

5. Заболевание развивается постепенно. Часто сопровождается головной болью, возникает ощущение словно «голова чугунная».

Симптомы гриппа

1. Грипп начинается резко: в течение 2-4 часов температура поднимается до 39 °C и выше. Как правило, держится 3-4 дня.

2. Головокружение, «ломота» в теле (костях и суставах).

3. Сильная головная боль, в висках и в области глаз; пот, озноб, боязнь света.

© Thinkstock 4. Покраснение глаз; боязнь света; иногда при резких движениях от высокой температуры могут случаться обмороки и потемнения в глазах.

5. Кашель, насморк, заложенность носа появляются не сразу, как правило, на 2-3 сутки.

Совет врача . Если заболели или чувствуете, что заболеваете, не будьте эгоистами - не заражайте других. Обязательно обратитесь к врачу и начинайте лечение.

При ОРВИ заболевший будет безопасен для окружающих уже через 5 дней. При гриппе - придется побыть дома не менее 7 дней.

Внимание ! При ОРВИ и гриппе - принимать антибиотики не нужно. На вирусы они не действуют!

Миндаль защитит от гриппа

Недавно британские исследователи нашли новое средство для профилактики гриппа. Это миндаль! По словам ученых, кожура миндаля обладает высокой противовирусной активностью и стимулирует иммунитет. Так, компоненты коричневой миндальной шелухи стимулируют белые кровяные тельца, которые отвечают за обнаружение и подавление вирусных агентов, попавших в организм человека.
По мнению экспертов, постоянное употребление миндаля (80-100 г в день) - самая лучшая профилактика вирусных заболеваний - гриппа и ОРВИ.

Подробнее о том, как лечить грипп и простуду , читайте в статьях.

Головокружение при ОРВИ у взрослого зачастую возникает в дополнение к типичным симптомам: сильной мигрени, насморку и болей в теле (миалгии, артралгии и остеальгии). Другое название головокружения – «синдром вертиго». ОРВИ расшифровывается как «острая респираторная вирусная инфекция».

Головокружение при ОРВИ – нередкое явление

Головокружение – также один из типичных симптомов гриппа. Головокружение не исчезает в течение 2-4 дней, как и большинство других симптомов, а длиться в течение нескольких недель при ОРВИ. Если головокружение появляется в контексте заболевания, для этого существуют различные возможные причины:

После ОРВИ не нужно осуществлять лечение головокружения. Как правило, оно носит временный характер и не вызывает осложнений.

Опасен ли синдром вертиго при гриппе?

Почему возникает синдром вертиге при гриппе и нужно ли что-то делать? Грипп сопровождается повышением температуры тела. Для понижения температуры тело расширяет периферические сосуды кожи, чтобы высвободить тепло в окружающую среду. Поскольку объем крови остается неизменным, но распространяется на большее пространство, кровяное давление в сосудах уменьшается. Симптоматическая гипотензия может привести к легкой гипоперфузии головного мозга: головной боли и головокружению.

Головокружение при гриппе может быть следствием интоксикации

Кроме того, головокружение при гриппе также может быть прямым результатом инфекции.

Воспалительные процессы в носоглотке типичны для ОРВИ. Евстахиева труба соединяет носоглотку со средним ухом и отвечает за вентиляцию, а также выравнивание давления.

Если инфекция распространяется в евстахиеву трубу, она может набухать, закупориваться (катар евстахиевой трубы) и больше не выполнять свою функцию. Из-за возникающего отрицательного давления и отсутствия вентиляции существует повышенный риск инфекции среднего или внутреннего уха вирусами или бактериями (вторичная инфекция). Такое состояние может привести к накоплению жидкости в барабанной перепонке.

ОРВИ часто вызывает неприятное напряжение в мышцах шеи и плеч из-за увеличения температуры тела. Напряжение может влиять на кровоснабжение и, следовательно, подачу кислорода в голову. Так же, как и низкое кровяное давление, головокружение при насморке редко появляется в этих случаях.

Легкое головокружение, тошнота и кашель при ОРВИ не представляют опасности здоровью пациента. Однако другие симптомы, такие как сильная боль в ухе (отальгия), головокружение, слабость, насморк и потеря слуха, являются признаком серьезного воспаления в среднем или внутреннем ухе. Вышеперечисленные симптомы могут привести к необратимому повреждению уха. В редких случаях воспаление может распространиться на мозговые оболочки, что приведет к угрожающему жизни менингиту.

Почему возникает головокружение во время простуды?

Заложенность ушей часто возникает при насморке

Если во время простуды остро заложило уши, то организм больше не сможет правильно уравновешивать давление во время движения, речи, кашля или чихания. Это связано с тем, что соединение между внутренним ухом и поверхностью горла (евстахиева труба) закупоривается или опухает. Головокружение при простуде появляется из-за воспаления среднего или внутреннего уха. Но это также может быть признаком воспаления легких или сердечной мышцы.

Воспаление уха при простуде не является обычным явлением. Оно свидетельствует о том, что вирусы или бактерии мигрировали вверх из слизистых оболочек в область носоглотки. Назофарингеальное пространство, как упоминалось выше, связано с внутренним ухом через так называемую евстахиевою трубку. Через нее бактерии и вирусы могут проникать в уши и вызывать воспаление. Евстахиева труба обеспечивает выравнивание давления при разговоре, кашле или чихании. Если уши заблокированы во время простуды, евстахиева трубка разбухает, а давление начинает сильно возрастает.

Инфекция в среднем ухе может привести к постоянной потере слуха. Иногда образовавший гной является причиной очень сильного болевого синдрома.

Боль в ушах при отите

Какие осложнения возникают при простудных заболеваниях и ОРВИ?

При простуде слизистые оболочки в носу и горле ослабевают из-за вирусной атаки. Они становятся более восприимчивыми к другим патогенам. Кроме того, бактерии могут атаковать тело. Наиболее распространенным осложнением гриппа и простуды является воспаление придаточных пазух носа (синусит), миндалин (тонзиллит) или легких (пневмония).

Симптомы синусита

Если возникает тяжесть в лобной области, это признак воспаления придаточных пазух носа. Тяжесть и острая боль в околоносовой части при простуде указывает на бактериальную вторичную инфекцию. При синусите болит щека или область над зубами. Поскольку редко встречается подобная боль, ее часто путают с зубной болью.

Симптомы тонзиллита

Воспаление миндалин связано прежде всего с затруднением глотания и болевыми ощущениями во время разговора. Миндалины краснеют и опухают при тонзиллите. Часто возникает неприятный запах изо рта. Нередко появляется сильное головокружение при насморке, особенно у взрослого пациента. Следует отметить, что тонзиллит нужно лечить антибактериальным средством. Другие средства лечения должны применяться только после консультации с врачом.

Симптомы пневмонии

Простуда нередко вызывает бронхит или пневмонию. Основные симптомы – сильный кашель и высокая температура тела. Кроме того, при кашле мокрота имеет красновато-коричневый цвет. Больные чувствуют сильную слабость, ринит, усталость и тошноту. Пневмония может быть очень опасна для здоровья маленького ребенка и пожилых пациентов. Пневмония вызывает боль в шее в дополнение к другим простудным симптомам.

Обморок – это кратковременная потеря сознания. Причиной может стать кратковременное уменьшение мозгового кровотока.

Что такое обморок? Часто это индикатор какого-то заболевания. Медициной исследовано многообразие состояний, при которых могут возникнуть обмороки:

  • заболевания, проявляющиеся в снижении сердечного выброса: нарушение сердечного ритма, стенозы аорты, легочных артерий, приступы стенокардии;
  • патологические состояния: обморок при глотании, при резком вставании из положения лежа;
  • при резком понижении в крови содержания кислорода, иных проблемах с кровью, при анемии, в духоте.

Причины возникновения обмороков

Обморок чаще всего возникает в следующих случаях:

  • усиленное внутричерепное давление;
  • патологии мозга;
  • резкое падение АД;
  • усиленная чувствительность каротидного синуса (синокаротидный обморок);
  • открытые и закрытые травмы черепа;
  • болевой шок;
  • патологии позвонков, вызванные остеохондрозом, врожденные шейные патологии;
  • проблемы метаболизма тканей головного мозга при гипогликемии, инфекциях, химические отравления;
  • припадки, сопровождающиеся истерикой;
  • вегетативные нарушения у детей и подростков.

Очень часто является последствием резкого снижения АД, если внутренние органы человека не успели приспособиться к изменениям кровотока. В таких случаях ощущается недомогание, недостаток кислорода. Такой тип обморока провоцируется физической нагрузкой.

Обморочное состояние возникает при резком снижении кровотока при кровотечении, ранении, из-за обезвоживания.

Перед наступлением обморока человек ощущает слабость, гул в ушах, холодный пот, потемнение в глазах, нарушение координации движений.

При отсутствии каких-либо серьезных патологий обморок протекает благополучно.

Обморок у детей

У малышей в возрасте до 2 лет могут возникнуть судорожные обмороки из-за испуга, боли. Причиной зачастую бывает усиленная возбудимость нервной системы. Любой внешний раздражитель способен вызвать крик, что ведет к задержке дыхания, происходит непродолжительная утрата сознания.

Бывают случаи, когда развивается судорожный припадок при высокой температуре у ребенка, при гриппе, может наступить обморок с судорогами. Организм подростка подвержен подобным проявлениям. Кровеносные сосуды не всегда успевают настроиться на рост частей тела. Очень часто у подростков возникают обмороки при ВСД (вегетососудистой дистонии). В подростковом возрасте часто наблюдаются у девочек. Единичный случай обморока не является признаком серьезного заболевания, но лучше будет проконсультироваться у педиатра.

Какие виды обмороков встречаются наиболее часто, рассмотрим подробнее.

Обморок при эпилепсии

Картины течения судорожного обморока и обморока при эпилепсии существенно отличаются. Оба характеризуются утратой сознания, судорожными проявлениями, изменением АД, расширением зрачков.

Имеется ряд отличительных признаков, по которым можно определить тип обморочного состояния.

Перед потерей сознания появляется чувство слабости, головокружение, гул в ушах, иногда можно просто прилечь, чтобы восстановить силы организма. Больные эпилепсией обычно чувствуют наступление приступа, однако зачастую приступ может начаться внезапно, человек рискует упасть на месте, во время ходьбы, при этом изменение положения человека в процессе припадка не нормализует состояние.

Припадок может возникнуть и в лежачем положении, даже во сне, а самый обычный обморок очень редко возникает в положении лежа.

Утерю сознания вызывают факторы извне, например, психоэмоциональные стрессы.

Есть существенные отличия судорожных движений. При обмороке мышцы сокращаются и расслабляются попеременно и резко. Эпилептические судороги отличаются генерализованными формами, когда мышцы блокируются судорогой на несколько минут, возникает клоническая судорога.

Обычно явление длится считанные секунды, пострадавший помнит события, происходящие вокруг него.

Перевозбудимость нервной системы ведет к истерическим припадкам, которые вполне реально могут закончиться обмороком.

Вазовагальный обморок

Медицинская практика показывает, что из всех обморочных состояний около половины приходится на вазовагальный обморок. Проявляется он у совершенно здоровых людей, иногда может повторяться.

Может возникнуть в состоянии волнения, страха, сильного утомления, сильной боли. Сопровождается артериальной гипотонией, брадикардией, бледностью.

Протекает явление следующим образом. Резко возрастает симпатический тонус, у некоторых людей такое усиление симпатического тонуса бывает излишним и может спровоцировать резкое усиление сердечных сокращений. Нервы подают в мозг интенсивные импульсы, это сопровождается уменьшением симпатического и усилением парасимпатического тонуса. В результате развивается брадикардия, что и приводит к снижению АД и обмороку. Сознание восстанавливается, если больного поместить в лежачее положение и приподнять ему ноги.

Вазодепрессорный обморок отмечен медиками как частая причина утраты сознания. Основные причины – сильная боль и эмоциональный стресс. Расширяется мышечная артерия, частота сокращений сердечной мышцы падает, снижается кровоток. Он часто возникает у мужчин при сильных болевых ощущениях.

Наступление бессознательного состояния возникает не сразу, первоначально появляется слабость, гул в ушах, увеличение зрачков, помутнение в глазах, головокружение, повышенная потливость. Далее больной утрачивает равновесие и теряет сознание. Бессознательный больной обездвижен, у него возникают судороги.

АД часто падает до 60 мм. Возникает брадикардия. Кожные покровы бледные.

Ортостатический обморок

Такие обмороки развиваются при резком вставании, переходе из лежачего положения в положение стоя. Причиной служит нарушение рефлекторных механизмов, обеспечивающих поддержание АД при переходе в положение стоя. У здоровых людей АД снижается на 10 мм рт. ст. частота сердечных сокращений усиливается на 15 за 1 мин, но состояние организма быстро нормализуется за счет рефлекторного сужения кровеносных артерий.

Различают два варианта таких обмороков.

Гиперадренергические ортостатические обмороки возникают у больных с вегетативной дисфункцией, их проявлением является . Обморок характеризуется ярко выраженной тахикардией.

Потеря сознания у такого больного происходит резко, обычно ей предшествует непродолжительное предобморочное состояние. В лежачем положении сознание быстро возвращается. Дальнейшая перемена положения больного не вызывает повторный обморок.

Гипоадренергические ортостатические обмороки развиваются при ортостатической гипотензии, в основе которой лежит вегетативная полинейропатия с прогрессирующей вегетативной недостаточностью, которая возникает первично или вторично (при сахарном диабете, иных патологиях).

В лежачем состоянии АД у пострадавшего зачастую завышено. Сердечный ритм остается неизменным.

Частой причиной подобных состояний может быть долговременное нахождение в лежачем положении или пребывание в невесомости (при полете в космос).

Помощь при обмороках

У человека в состоянии утери сознания расслаблены мышцы языка и может возникнуть асфиксия. Настоятельно рекомендуют оказать неотложную помощь пострадавшему: его перекладывают на бок и фиксируют язык, чтобы он не попадал в гортань.

Необходимо освободить человека от стесняющей одежды. Очень важно обеспечить кровоток к мозгу. Далее требуется вызов скорой, потому что невозможно четко распознать причину бессознательного состояния, к примеру, отличить обморок от комы. Очень часто хорошо помогает нашатырный спирт, который дают понюхать пострадавшему.

ГРИПП - острая инфекционная болезнь, протекающая с преимущественным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и явлениями интоксикации - ознобом, повышением температуры тела, разбитостью, головной болью, мышечными и суставными болями. Является самой распространенной эпидемической болезнью.

Вирусы гриппа относятся к ортомиксовирусам и подразделяются на 3 серологических типа. Вирус типа А отличается значительной антигенной изменчивостью, что привело к появлению новых штаммов, вызывающих эпидемии каждые 2 - 3 года и пандемии - 1 раз в 10-30 лет. Вирусы типа В и С характеризуются большей стабильностью. Вирус типа В может обусловить эпидемию обычно через 3 - 4 года, вирус гриппа С - лишь спорадические заболевания или ограниченные вспышки. Устойчивость вирусов гриппа в окружающей среде небольшая. Высокая температура, высушивание, солнечный свет быстро убивают их. Более устойчивы вирусы гриппа к низким температурам.

Источником возбудителя инфекции является больной человек, особенно в первые 5 дней болезни. Заражение происходит чаще воздушно-капельным путем, вирус выделяется больным в воздух из поврежденных клеток эпителия дыхательных путей с каплями слюны, слизи, мокроты, при дыхании, кашле, разговоре, плаче, кашле, чиханьи; реже передача вируса происходит через предметы обихода (полотенце, носовые платки, посуду и др.), загрязненные выделениями больного, содержащими вирус. Восприимчивость к гриппу очень высокая. Периодичность эпидемий зависит от уровня иммунитета населения и изменчивости антигенных свойств вирусов.

Клиническая картина. Инкубационный период длится от 12 ч до 3 дней, чаще 1-2 дня. В типичных случаях заболевание начинается внезапно. Появляется озноб, температура быстро поднимается до 38-40 0С. Больные жалуются на сильную головную боль, нарушение сна, боль при движении глазных яблок, ломоту во всем теле, разбитость, слабость, заложенность носа, слезотечение, першение в горле, вялость, сонливость, . В тяжелых случаях возможны , обморочные состояния, потеря сознания, выраженная , снижение АД, приглушение тонов сердца, лабильность пульса. Могут быть менингеальные явления. Характерны гиперемия и одутловатость лица, гиперемия конъюнктив. Продолжительность лихорадки при неосложненном гриппе 2 - 5 дней, редко больше.

Через 2 - 3 дня появляются серозно-гнойные выделения из носа. При осмотре зева отмечаются гиперемия с цианотичным оттенком, отечность мягкого неба, дужек, язычка. Характерны также мелкая зернистость мягкого неба, инъекция сосудов, точечные кровоизлияния. У большинства больных наблюдается вследствие развития трахеита и трахеобронхита, причем явления трахеита преобладают, поэтому при гриппе болезненный, сухой («царапающий»), мокрота появляется спустя несколько дней. Иногда грипп протекает без повышения температуры или без признаков поражения дыхательных путей.

Наиболее частым осложнением является , которая может быть ранней (первые дни болезни) и поздней. Развитие пневмонии сопровождается ухудшением общего состояния, усилением одышки, цианоза, повышением температуры тела. Нередко появляются боли в грудной клетке, с мокротой, в которой может быть примесь крови; физикальные данные, как правило, скудные.

Грозными осложнениями являются геморрагический отек легких, отек мозга, геморрагический . Возможны кровоизлияния в мозг, и др. Частые осложнения гриппа - , евстахиит, . Грипп нередко ведет к обострению различных хронических заболеваний.

Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (указание на контакт с лихорадящими больными, наличие вспышек заболеваний, эпидемии), клинической картине и результатах лабораторных исследований. В крови обнаруживается с относительным лимфоцитозом и моноцитозом. СОЭ - в пределах нормы или умеренно повышена. При присоединении осложнений, вызванных бактериальной флорой, наблюдаются , нейтрофилез и значительное увеличение СОЭ.

Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и осложнениями, а также страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и др.; остальные больные лечатся дома. Больные должны соблюдать постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Помещение, где находится больной, должно быть теплым и хорошо проветриваться. Больного следует тепло укрыть, по мере необходимости (в случае потливости) менять постельное и нательное белье, давать обильное теплое питье с малиной, медом, липовым цветом (с целью усиления потоотделения и проведения дезинтоксикации), а также теплое молоко с щелочной минеральной водой или гидрокарбонатом натрия (пищевой содой) с целью уменьшения першения в горле. Тяжелобольного необходимо поворачивать в постели, предлагать ему делать глубокие вдохи, чтобы не было застоя в легких, проводить туалет полости рта и кожи. Рекомендуются молочно-растительная диета, богатая витаминами, обильное питье.

Больным с выраженной интоксикацией независимо от дня болезни вводят внутримышечно донорский противогриппозный (гамма-глобулин). При отсутствии противогриппозного иммуноглобулина вводят нормальный человеческий (противокоревой) . С целью дезинтоксикации используют также гемодез или реополиглюкин. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы, солевых растворов проводят осторожно в объеме не более 500 мл. Одновременно применяют лазикс с целью профилактики развития отека легких или мозга.

В начале болезни используют человеческий лейкоцитарный в виде раствора, который закапывают по 5 капель в носовые ходы каждые 1 - 2 ч в течение 2 - 3 дней, или в виде аэрозоля, применяемого для ингаляций.

Выраженный терапевтический эффект в начале болезни, особенно при гриппе А, дает . В первый день лечения взрослым назначают 300 мг ремантадина: по 100 мг (2 таблетки) 3 раза после еды; во второй и третий день - 200 мг (по 100 мг 2 раза в день); в четвертый день - 100 мг 1 раз в день, противопоказан при острых заболеваниях печени, острых и хронических заболеваниях почек, тиреотоксикозе и при беременности. Применяют оксолин в виде 0,25% мази, которой смазывают слизистую оболочку носовых ходов 3 - 4 раза в день. Лицам, у которых отмечаются аллегрические проявления, оксолин использовать не следует.

При заложенности носа закапывают по 2 - 3 капли 2 - 3% раствора эфедрина или 1-2% раствора ментолового масла, и др. Применение жаропонижающих средств (ацетилсалициловой кислоты, анальгина и др.) показано лишь при гипертермии.

С целью снижения проницаемости сосудов назначают препараты кальция, аскорбиновую кислоту, . Показано проведение оксигенотерапии. По показаниям вводят коргликон или строфантин. При бессоннице, возбуждении используют седативные препараты. При кашле назначают отхаркивающие средства, горчичники, щелочные теплые ингаляции, а также солутан, и др. По показаниям применяют антигистаминные препараты - , тавегил и др.

Антибактериальные препараты (сульфаниламиды и антибиотики) при неосложненном гриппе назначать не следует, так как они не действуют на вирусы гриппа и не предотвращают осложнений, в частности пневмонии. Напротив, развившаяся на фоне приема антибиотиков, хуже поддается лечению.

Антибиотики при гриппе применяют только в случаях развития затяжного бронхита, пневмонии, отита и других осложнений, причиной которых является вторичная бактериальная инфекция, или при обострении сопутствующих болезней, требующих назначения антибиотиков.

Прогноз благоприятный, но при тяжелом течении и осложнениях серьезный, особенно у лиц старческого возраста и детей.

Профилактика. Больных, проходящих лечение на дому, необходимо изолировать (в отдельной комнате, за ширмой). При уходе за больными следует носить маску из 4 -6 слоев простиранной и выглаженной марли. Помещение, где находится больной, нужно проветривать, делать влажную уборку 0,5% раствором хлорамина, дезинфицировать посуду, полотенца, носовые платки и другие предметы, которыми пользуется больной. Для обеззараживания воздуха рекомендуется облучение бактерицидными ультрафиолетовыми лампами помещений больниц и поликлиник (палат, врачебных кабинетов, коридоров и др.). Больные гриппом не должны посещать поликлинику. Во время эпидемий проводят ограничительные мероприятия: переводят детские ясли и сады на круглосуточную работу, закрывают школы, запрещают массовые зрелищные мероприятия, посещение больных в стационарах и др. Вводят обязательное ношение марлевых повязок работниками медицинских, транспортных, торговых, бытовых и других предприятий, связанных с обслуживанием населения.

Специфическая профилактика гриппа осуществляется путем проведения вакцинации в предэпидемический период, а также назначения лицам, контактировавшим с больными, противовирусных препаратов (экстренная профилактика). Для специфической профилактики гриппа применяют инактивированные и живые вакцины.

Для экстренной профилактики используют , который обладает выраженным действием при гриппе А. назначают взрослым, находившимся в тесном контакте с больным гриппом (в семьях, больничных палатах любого профиля, служебных помещениях и др.), по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 дней, если больной был немедленно изолирован, или 5 - 7 дней, если контакт продолжается (например, в семьях при оставлении больного для лечения на дому). С профилактической целью часто применяют дибазол в небольших дозах (например, по 1 таблетке в день), иногда.- лейкоцитарный и донорский противогриппозный гамма-глобулин, например тяжелобольным с неинфекционными заболеваниями, бывшим в контакте с больным гриппом, особенно если имеются противопоказания для применения ремантадина.

Важными мерами предупреждения гриппа является закаливание организма, занятие физической культурой и спортом, своевременное лечение заболеваний околоносовых пазух.