Ночные приступы эпилепсии не являются для медиков Терра инкогнита. Любая форма эпилепсии может произойти во время сна, но некоторые виды эпилепсии, более вероятно, случаются исключительно в часы сна. Иногда это состояние называют ночная эпилепсия или ночные припадки.

Некоторые люди переживают лишь ночной приступ эпилепсии, который происходит только во время сна, тогда как другие имеют как дневные, так и ночные судороги. Исследования показали, что 10 - 45% приступов у людей с эпилепсией те, что возникают преимущественно или исключительно во время сна, или происходят с нарушением сна. Из этой статьи вы узнаете:

Когда возникают ночные приступы эпилепсии?

Сон делится на несколько этапов. Большинство ночных судорог происходят в легкой фазе сна - вскоре после засыпания, перед утренним пробуждением или во время пробуждения в течение ночи. Это особенно верно во время височной эпилепсии.

Хотя механизм ночной эпилепсии изучен не до конца, есть свидетельства того, что деятельность мозга во время сна может влиять на судороги. Считается, что изменение состояния оказывает влияние на эпилептическую активность, а во время сна на самом деле происходит много изменений. Некоторые ночные припадки также, кажется, случаются преимущественно в определенное время цикла сна и бодрствования.

В качестве примера, во время бодрствования, наши мозговые волны остаются примерно постоянными, но во время сна происходит много изменений. Мы идем спать, а наши мозговые волны переходят от бодрствования к сонливости до легкого сна и глубокого сна к фазе БДГ(REM) сна (так называемая фаза быстрого движения глаз, когда, собственно, нам и снятся сны) - и этот цикл за ночь происходит 3-4 раза.

Судороги могут произойти в любое время в течение цикла сна и бодрствования, но в основном происходят в легком сне - то есть, 1 и 2 этапы сна.Как правило, это означает, что есть более общие время, в которое ночные судороги происходят наиболее часто:

• В течение первого или второго часа после погружения в сон (ранние ночные судороги)
• Во время пробуждения на один-два часа раньше обычного(ранние утренние судороги)
• В течение первого часа или около того после пробуждения (утренние припадки).
• Судороги, которые происходят во время сна также в состоянии произойти во время послеобеденного сна - они не ограничиваются только ночным временем.

Если у больного эпилепсией припадки в течение нескольких лет происходят исключительно в ночное время, вероятность дневных приступов весьма мала. Многие эпизоды ночной эпилепсии это тонико-клонические приступы, но во время сна могут также возникать координационные припадки.

Что делать во время ночного приступа эпилепсии

Достоверно известно, что лишение сна или недостаток сна является известным инициирующим фактором для припадков и может сделать привести к серьезным судорогам.

Важно стремиться к оптимальному управлению ночными судорогами, хотя бы, потому что сон и судороги тесно связаны между собой. Ночные приступы эпилепсии могут прервать сон, иногда значительно.

Лечение ночных судорог похоже на действия при припадках подобного рода, которые происходят во время бодрствования, хотя иногда врач может рекомендовать более высокую вечернюю дозу противоэпилептических препаратов. Положительный прогноз лечении припадков зависит от типа судорог, а не времени появления симптомов эпилепсии.

Сон и ночная эпилепсия - важные факты

1. Одна из наиболее распространенных причин судорог для людей, страдающих эпилепсией, является лишение сна
2. Некоторые типы припадков являются более распространенными во время сна, но могут также происходить в течение дня

Подпишитесь на наш Ютуб-канал !

3. Приступы могут нарушить сон и увеличить сонливость в дневное время
4. В некоторых случаях, ночные судороги могут быть неправильно диагностированы как расстройство сна, а некоторые расстройства сна могут быть неправильно диагностированы как эпилепсия (записи видео-ЭЭГ могут помочь с правильным диагнозом)
5. Некоторые противоэпилептические препараты могут способствовать трудности сна или сонливости в дневное время
6. Апноэ сна наблюдается примерно в два раза чаще у больных с плохо контролируемой эпилепсией, чем среди обычных людей
7. Лечение расстройства сна улучшает контроль над ночными приступами эпилепсии и общим качеством жизни
8. Наконец, нарушения сна могут усугубляться эпилепсией, а эпилепсия может усугубить некоторые расстройства сна

Помните: Важны регулярные привычки сна, особенно для тех, чей сон связан с частыми приступами

1. Потеря сна может вызвать судороги, припадки во время сна могут привести к дневной сонливости. Сама сонливость может увеличить риск дневных судорог для людей, страдающих приступами ночной эпилепсии во время сна.
2. Некоторые люди, которые испытывают бессонницу, или если их сон прервали, используют успокоительные средства, которые в конечном итоге способны усугубить проблему ночной эпилепсии.
3. Люди с избыточной дневной сонливостью часто прибегают к кофеину или другим формам стимуляторов. Лучше отказаться от подобной практики, которая может привести к обострению приступов, особенно если стимулирующее вещество используется в больших количествах.
4. Проблемы с засыпанием могут быть преодолены за счет увеличения вечерней дозы лекарства, отказа от использования стимулирующих веществ, особенно во второй половине дня или вечером, спокойных вечерних мероприятий, либо с помощью методов релаксации и поведенческого обучения более эффективному сну. Режим дня, рутина, имеет жизненно важное значение для некоторых людей с эпилепсией.

Безопасность человека с ночной эпилепсией

Ночные приступы эпилепсии требуют правильной организации жизни и окружающей среды:

• Используйте низкую кровать с мягкими спинками. Разборные диваны и двухэтажные конструкции не рекомендуются.
• Избегайте больших мягких подушек, которые могут увеличить риск удушья. Вместо этого используйте специальные постельные принадлежности или не используйте подушку вообще.
• Держите кровать подальше от тяжелой мебели, чтобы предотвратить травмы при падении.
• Рассмотрите возможность использования матов безопасности на полу рядом с кроватью, если человек обычно выпадает из кровати во время приступов эпилепсии. Подобные коврики похожи на те, которые используются в спортивных залах.
• Настенные светильники создают меньше рисков для безопасности, чем обычные настольные лампы, которые могут быть легко опрокинуты.
• Курение в постели неразумно для всех, и особенно для человека с ночными судорогами. Рассмотрите возможность использования негорючих постельных принадлежностей и пожарной сигнализации.
• Избегайте грубых ковров, которые могут привести к "ожогам" из-за трения об них для тех, кто может упасть с кровати. Если заменить ковер не представляется возможным, достаточно будет защитного мата.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про ночную эпилепсию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Эпилепсия является хроническим заболеванием, для которого характерно появление судорожных припадков, сопровождающихся потерей сознания, рвотой и другими опасными симптомами.

Приступы могут возникать в любое время, но если они тревожат больного лишь ночью, когда он спит, у него диагностируют ночную эпилепсию.

Эпилепсия во сне имеет свои особенности. Эту болезнь необходимо обязательно лечить.

Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.

Для этой болезни характерны:

• рвота и тошнота;
• резкие пробуждения без видимых причин;
• дрожь;
• судороги;
• дизартрия;
• сильные головные боли;
• перекос глаз, в некоторых случаях лица;

Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.

В какое время возникают эпилептические припадки

Приступы ночной эпилепсии могут возникать в разное время:

1. Ночное раннее - на протяжении 2 ч после момента засыпания.
2. Раннее - за 1 ч до пробуждения. После этого больной уже не может заснуть.
3. Утреннее - через 1 ч после пробуждения.
4. Смешанное - в разные моменты времени.

При ночных приступах тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего больной погружается в глубокий сон.

Его грудная клетка становится неподвижной из-за сильнейшего спазма, дыхание замирает. Во время тонической фазы он может непроизвольно совершать беспорядочные телодвижения.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

В настоящий момент природа появления ночных пароксизмов изучена не до конца.

Главной причиной считают неполноценный сон, когда больной просыпается от громкого шума.

При частом недосыпе, смене часовых поясов, многократном пробуждении судорожные припадки становятся более частыми и интенсивными.

Специалисты убеждены, что причинами развития заболевания могут стать пристрастие к наркотикам и алкоголю, значительные умственные и физические перегрузки.

К факторам риска относят:

• воспаление и травмы головного мозга;
• инфекционные болезни;
• патологии внутриутробного развития;
• родовые травмы;
• гипоксию.

У детей эпилептические припадки чаще всего случаются из-за:

• инфекционных патологий;
• родовых травм;
• черепно-мозговых повреждений.

Заболевание, у которого имеется структурная первопричина, называется симптоматическим.

Иногда оно возникает вследствие отягощенной наследственности. В таком случае речь идет об идиопатическом типе эпилепсии. Судороги у ребенка случаются из-за недосыпа, скуки, сильного стресса.

Симптомы ночью

Кроме расстройств сна, ночные припадки не имеют отличий от обычной клинической картины данной болезни.

Тонический компонент выражается спонтанным гипертонусом мышц, ухудшением дыхания.

Верхние конечности находятся в приведенном состоянии, нижние - в вытянутом.

Во время спазма возникает непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Сильно сжимая челюсти, больной может прикусить кончик языка, что приводит к кровотечению. Тонические судороги продолжаются минуту, после чего возникают клонические.

Эпилептик начинает хаотично двигать конечностями, всем корпусом, шеей. Затем дыхание восстанавливается. Около рта возникает пена, которая при прикусывании языка может иметь алый оттенок.

Через 3 минуты мышцы расслабляются, больной погружается в состояние глубокой кататонии. Это может привести к западению языка и обтурации дыхательных путей.

После ночного припадка больные могут сохранять воспоминания о произошедшем. О том, что во время сна был приступ, свидетельствуют:

• помятые простыни;
• пятна от слюны, пены;
• следы мочи и кала.

Классификация приступов

Ночные приступы бывают разных видов:

1. Фронтальные - для них характерны дистонические проявления на конечностях, гипермоторические приступы, голосовое проявление.
2. Темпоральные - проходят с комплексным сочетанием автономных, автоматических и психологических симптомов.
3. Затылочные со зрительными признаками - для них присущи движения глаз, головные боли и рвота.

Чаще всего у больных возникают фронтальные приступы. Остальные виды встречаются реже. Тип припадков определяют врачи во время проведения тщательной диагностики.

Диагностика

Если у больного возникают ночные эпилептические припадки, ему следует побыстрее показаться врачу.

Поскольку эту болезнь считают неврологической, необходимо попасть на прием к неврологу.

Доктор осмотрит пациента, выслушает его жалобы. Чтобы поставить правильный диагноз, он задаст некоторые вопросы:

1. Когда был первый приступ?
2. Случались ли в прошлом подобные проблемы?
3. Как часто возникают припадки?
4. Что их может спровоцировать?
5. Имеются ли иные жалобы?
6. Были ли у больного травмы головы?

Получив ответы, специалист сможет быстрее разобраться с диагнозом. Для его уточнения необходимо пройти:

• МРТ головного мозга;
• ночной ЭЭГ-мониторинг;
• пробу с депривацией сна;
• электроэнцефалографию.

Изучив результаты исследований, врач назначит лечение. Обычно для контроля приступов используют специальные медикаменты.

Припадки у детей, как правило, родители замечают сразу, а взрослые могут достаточно долго не знать о наличии проблемы, особенно если живут одни.

Им необходимо внимательно относиться к своему здоровью, при появлении пятен слюны и мочи на постели посетить невролога.

Лечение у взрослых и первая помощь

Ночные эпилептические припадки корректируют с помощью приема противосудорожных лекарственных средств. Первоначально они позволяют держать приступы под контролем, а со временем и вовсе избавляют от них.

Чаще всего используют:

• Клоназепам;
• Карбамазепин;
• Топирамат;
• Леветирацетам.

Сначала больной получает препарат в минимальной дозировке. Во время лечения он может чувствовать днем сонливость.

После окончания курса врач обследует пациента. Если частота припадков осталась неизменной, дозировку повышают.

Первая помощь больному призвана защитить его от вероятного травмирования. Нужно положить эпилептика на плоскую мягкую поверхность. Можно постелить на пол одеяло.

Пижаму и нательное белье лучше снять, чтобы одежда не сковывала движения.

Голову больного следует повернуть набок, чтобы рвотные массы выходили наружу и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ продолжается, конечности эпилептика следует удерживать руками, но противодействовать судорогам нельзя.

Для предотвращения прикусывания языка в рот больного необходимо вставить носовой платок или свернутое полотенце.

Терапия в детском возрасте

Детям неврологи назначают следующие медикаменты:

1. Противосудорожные - купируют появление конвульсий непосредственно в очаге электроактивности мозга. Это могут быть Этосуксимид, Леветирацетам, Фенитоин.
2. Нейротропные - угнетают передачу импульса нервного возбуждения.
3. Психотропные - способны изменить психологический статус больного, заставить его нервную систему функционировать по-другому.
4. Ноотропы - улучшают протекание процессов в головном мозге.

При проведении амбулаторного лечения пациенты должны придерживаться таких правил:

1. Соблюдать временной интервал между приемом препаратов, не изменять самостоятельно их дозировку, не пытаться заменить их аналогами.
2. Не подключать другие медикаменты без предписания врача, поскольку это способно снизить или полностью нивелировать эффект назначенных нейротропных лекарственных средств.
3. Информировать доктора о возникающих побочных симптомах, любых проявлениях, вызывающих беспокойство. В таком случае может потребоваться замена основного препарата.

Прогноз и меры профилактики

Если больной будет строго соблюдать предписания врача и пройдет лечение полностью, то вполне возможно, что ему удастся избавиться от приступов.

Как правило, выздоравливают до 80% пациентов.

Прогноз наиболее благоприятен, когда в головном мозге отсутствуют органические патологические поражения. Дети после проведенного рационального лечения развиваются нормально.

К мерам профилактики приступов относят строгое соблюдение режима дня. Больной должен просыпаться в одно и то же время, отходить ко сну в расслабленном, спокойном состоянии, поэтому следует исключить просмотр телевизора, разговоры по телефону и т.д.

Шторы в спальне должны быть задернутыми, чтобы утренние лучи солнца не тревожили сон эпилептика.

Больные должны полностью отказаться от алкоголя, желательно бросить курить, поскольку токсины, содержащиеся в табаке и спиртном, способны вызывать серьезные побочные явления.

Если эпилептик внимательно относится к своему здоровью и выполняет все предписания лечащего врача, ему удается свести вероятность появления припадка к минимуму или же вовсе избавиться от приступов.

Важно проходить лечение под контролем специалиста и не назначать препараты себе самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию. Меры профилактики позволят избежать провоцирующих факторов, из-за которых возникают эпилептические припадки.

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое в детском возрасте успешно поддается коррекции. Патология имеет несколько форм, характеризующихся собственными клиническими признаками. Среди разновидностей заболевания выделяется эпилепсия ночная, приступы которой происходят преимущественно в ночное время.

Эпилепсия – хроническое заболевание, которое в детском возрасте успешно поддается коррекции.

Причины ночной эпилепсии и формы приступов

В настоящий момент исследователи не могут установить, почему происходят ночью приступы эпилепсии. Считается, что появление болезни обусловлено нарушением сна неэпилептического генеза. В частности, вне зависимости от типа эпилепсии во сне к причинам возникновения припадка относят повышенную чувствительность организма к воздействию внешних факторов: например, громким звукам, что способно пробудить человека.

Также спровоцировать ночную форму патологии способны:

• травмы головы, включая родовые;
• воспаление тканей головного мозга;
• инфекционные заболевания;
• патологии при внутриутробном развитии;
• гипоксия плода.

К предрасполагающим факторам развития ночной формы болезни у взрослых относят пристрастие к алкоголю и наркотикам, физические и умственные перегрузки. Интенсивность припадков усиливается из-за недосыпа, резкой смены часовых поясов. В некоторых случаях заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности.

К предрасполагающим факторам развития ночной формы болезни у взрослых относят пристрастие к алкоголю.

Выделяют 3 формы эпилептических приступов:

1. Фронтальные. Для этих приступов характерны дистонические проявления на верхних и нижних конечностях, повышенная моторика. Пациенты во время такого припадка издают звуки.
2. Темпоральные. Характеризуются комплексной симптоматикой, когда без контроля со стороны пациента двигаются конечности и возникают признаки психологических нарушений.
3. Затылочные. Характеризуются бесконтрольным движением глазных яблок, приступами головной боли и тошноты.

Ночные эпилептические припадки возникают в основном после засыпания или перед пробуждением. Иногда симптомы патологии отмечаются спустя час после того, как человек проснулся.

Характер протекания болезни и припадков определяется в зависимости от типа ночной эпилепсии:

• аутосомно-доминантная;
• эпилепсия с центротемпоральными спайками;
• синдром приобретенной афазии Ландау-Клеффнера;
• генерализованные синдромы.

Развитию аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии способствует генетический дефект, который провоцирует тонико-клонические приступы (наблюдаются более чем у половины пациентов), частые пробуждения во время сна, признаки дистонии. По мере взросления ребенка частота ночных припадков снижается. Полностью заболевание этого типа исчезает к 12-летнему возрасту.

Развитию аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии способствует генетический дефект.

Ночная эпилепсия с центротемпоральными спайками вызывает тонические судороги и парестезию. У пациентов возникают проблемы с глотанием, отмечается повышенное слюноотделение. Как и в случае с предыдущим типом заболевания, эта эпилепсия исчезает при наступлении половой зрелости.

Генерализованные приступы возникают преимущественно после пробуждения и характерны в основном для детей старше 10 лет. Во время ночных припадков пациенты непроизвольно подергивают верхними конечностями и плечами. Также у 90 % детей отмечаются клонические приступы, а в 30 % случаев больные теряют сознание.

Симптомы

Ночная эпилепсия редко проявляется во время бодрствования. Однако некоторые признаки заболевания иногда беспокоят пациента в течение дня. Эпилепсия во сне характеризуется следующими симптомами:

• дрожь;
• озноб;
• приступы тошноты, головной боли;
• гипертонус мышц гортани, лица;
• нарушение речи.

Во время ночного приступа больной просыпается, занимая определенные позы. Продолжительность припадка варьируется в пределах от нескольких секунд до 10 минут. Когда гипертонус исчезает, наблюдаются судороги.

При ночном эпилептическом припадке возможно развитие лунатизма, для которого характерны хождение во сне и ночные кошмары. В ряде случаев отмечается недержание мочи или каловых масс.

Ночная эпилепсия пробуждения характеризуется симптомами парасомнии, когда пациент после сна некоторое время не способен совершать движения.

Иногда приступы не сопровождаются пароксизмами. В этом случае пациенты просыпаются в возбужденном состоянии, паникуют, чего-то боятся. При осмотре лица бросаются в глаза расширенные зрачки и отсутствующий взгляд, направленный в одну точку.

Большинство пациентов запоминают события, произошедшие в течение ночи. Об эпилептическом припадке свидетельствуют пятна на кровати из-за обильного слюноотделения или от мочи.

Особенности эпилепсии во сне у детей

Ночная эпилепсия у детей, провоцируемая сильным стрессом или недостатком сна, характеризуется описанными выше симптомами. Однако именно для этой категории пациентов свойственен лунатизм. Во время ночных приступов эпилепсии, детей часто беспокоят кошмары, причем тревожный сон обычно повторяется на протяжении нескольких суток. Одновременно с кошмарами отмечаются активное сердцебиение, сильное потоотделение, чувство страха. Пациенты после пробуждения запоминают наиболее яркие события, которые произошли ночью.

Эпилепсия во время сна у детей вызывает неконтролируемые эмоции.

Также эпилепсия во время сна у детей вызывает неконтролируемые эмоции. Ребенок неожиданно начинает кричать, смеяться, плакать. Эти явления указывают на бессудорожный ночной припадок и при частом повторении требуют участия врача.

Диагностика эпилепсии во сне

Детская ночная эпилепсия требует комплексной диагностики. Это заболевание необходимо дифференцировать с кошмарами или страхами, возникающими ночью. Также дети нередко садятся ночью и плачут без причины. Однако в этот момент не отмечаются мышечные судороги, что свидетельствует в пользу нормального состояния ребенка. Кроме того, перед засыпанием у людей дергаются конечности. Данное состояние известно как доброкачественный миоклонус. Таким образом организм готовится ко сну.

Сонная эпилепсия диагностируется с помощью МРТ головного мозга.

При подозрении на патологию врач собирает информацию о текущем состоянии пациента, характере и частоте ночных приступов, а также о травмах и иных факторах, воздействие которых могло спровоцировать заболевание. В дальнейшем сонная эпилепсия диагностируется с помощью:

• ночного ЭЭГ-мониторинга;
• МРТ головного мозга;
• пробы с депривацией сна;
• электроэнцефалограммы.

Указанные методы диагностики позволяют дифференцировать заболевание с другими отклонениями и выявить эпилептогенный очаг в структуре головного мозга.

Лечение в детском возрасте

Ночная эпилепсия хорошо поддается лечению при условии своевременного обращения к врачу.

Лечение заболевания у детей проводится с помощью лекарственных препаратов:

1. Противосудорожных. Эти препараты подавляют судороги, воздействуя непосредственно на очаг эпилепсии. В лечении заболевания применяются «Фенитоин», «Леветирацетам», «Этосуксимид».
2. Нейротропных. Препараты этой группы подавляют передачу импульсов, исходящих из центра нервного возбуждения.
3. Психотропных. Лекарства оказывают воздействие на нервную систему, меняя ее статус.
4. Ноотропов. Нормализуют мозговые процессы.

Успешность лечения эпилептических припадков во время сна зависит от поведения пациента. Во избежание негативных последствий необходимо принимать прописанные препараты в дозировке, определенной врачом. Крайне не рекомендуется самостоятельно подбирать лекарства. Некоторые медикаменты нивелируют действие нейротропных средств. Помимо этого, необходимо своевременно сообщать врачу о возникших побочных эффектах.

Во избежание негативных последствий необходимо принимать прописанные препараты в дозировке, определенной врачом.

Лечение у взрослых

Для подавления приступов эпилепсии во сне у взрослых назначаются противосудорожные препараты. В первое время такие медикаменты позволяют контролировать наступление очередного припадка. В дальнейшем противосудорожные средства помогают избавиться от заболевания.

Лечение ночной эпилепсии чаще проводят с помощью следующих лекарств:

• «Карбамазепин»;
• «Клоназепам»;
• «Леветирацетам»;
• «Топирамат».

Лечение эпилепсии во сне у взрослых начинается с препаратов в минимальной дозировке. При этом влияние лекарств данной группы носит противоречивый характер. Ряд препаратов, назначаемых при ночной эпилепсии, улучшают фрагментацию сна, другие провоцируют субъективное ощущение усталости.

Лечение эпилепсии во сне у взрослых начинается с препаратов в минимальной дозировке.

В ходе лечения заболевания ближайшему окружению необходимо помогать больному при каждом ночном приступе. Прежде чем ложиться спать, рекомендуется постелить на пол одеяло или иной мягкий материал. Во время ночного приступа следует повернуть голову пациента на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути, и удерживать конечности больного, не оказывая при этом противодействия судорогам.

Прогноз и меры профилактики

При успешном купировании судорог, приступы эпилепсии во сне исчезают у 80% пациентов до достижения половой зрелости. Наиболее благоприятный прогноз лечения заболевания в том случае, если отсутствуют органические поражения в структурах головного мозга.

Чтобы избежать очередного эпилептического припадка, необходимо строго соблюдать режим дня. Пациенту рекомендуется отходить ко сну и просыпаться в одно и то же время. Больному следует избегать стрессовых и иных ситуаций, негативно влияющих на состояние нервной системы. Нужно отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне

Ночная эпилепсия

В этой статье узнаем, что такое Ночная эпилепсия или Эпилепсия во сне, узнаем какие могут быть приступы во сне, какие отличия эпилепсии во сне от нарушения сна.

Эпилептические приступы по отношению ко времени суток могут быть: только ночными приступами , преимущественно ночными, приступы в любое время суток, только дневные. Характерное время приступов эпилепсии во сне : при засыпании или при пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании или лишении сна (депривации сна).

Известно, что у третьей части от всех пациентов с эпилепсией (по разным данным у 10-45%) бывают только ночные эпиприступы или возникающие преимущественно во время сна, то есть у около 30% эпилепсия во сне .

Пациенты окрестили такую эпилепсию, связанную со сном, ночная эпилепсия . Хотя официально такого термина в эпилептологии не введено.

Выделяют ряд терминов, относящихся к событиям, связанным со сном:

эпилептические приступы, связанные со сном;

ночные приступы;

ночные пароксизмы;

приступы при засыпании (при пробуждении, на фоне депривации сна);

пароксизмы во сне неэпилептического генеза;

парасомнии (сомнамбулизм = снохождение, сомнилаквия = сноговорение);

инсомнии;

нарушения сна;

гиперкинезы;

доброкачественный миоклонус при засыпании и другие варианты.

Так много терминов, относящихся к ночным приступам , говорит о вариабельности проявлений во сне, о высокой частоте пароксизмов, о сложности диагностики. Возможны сочетания нескольких этих и других нарушений при эпилепсии и без неё.

Ночная эпилепсия причины

Читайте также статью Причины эпилепсий

Вероятность возникновения приступов эпилепсии во сне определяется физиологией сна. Узнаем, что происходит в коре головного мозга при эпилепсии во сне.

Во время сна меняется возбудимость нервных клеток, работа их становится асинхронной.

Сон может нарушаться при эпилепсии, чаще при фокальных формах.

На ЭЭГ во время эпиприступов отмечается усиление или нарастание индекса эпиактивности в фазу медленного сна.
В фазу сна быстрого движения глаз – отмечается нарушение синхронности биоэлектрической активности. За счёт асинхронности разрядов в фазу сна быстрого движения глаз идёт подавление распространения разрядов на другие отделы мозга.

При нарушении фаз сна, с укорочением фазы сна быстрого движения глаз отмечается возбудимость, а на ЭЭГ усиление распространения разрядов, что иногда называют термином снижение порога судорожной готовности .

При депривации сна возникает повышенная сонливость, что способствует засыпанию во время записи ЭЭГ. При записи электроэнцефалограммы во время сна с большей вероятностью удается выявить патологическую активность.

Кроме депривации (лишения) сна провоцировать эпиактивность могут насильственное пробуждение, сытная еда, некоторые медикаменты (легкие седативные препараты).

Генерализованные эпилепсии и сон

Приступы во сне характерны для идиопатических генерализованных эпилепсий . Объясняется эта связь повреждением таламокортикальных структур.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях депривация сна стимулирует эпиактивность и увеличивает вероятность эпиприступа.

Приступы чаще возникают при засыпании или пробуждении, особенно при раннем насильственном пробуживании.

Так, в первые 15 минут – 1 час после подъёма у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсии отмечаются эпиприступы: миоклонии (чаще по типу подергиваний в руках) или, особенно при неэффективной терапии, генерализованные тонико-клонические приступы.

При эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна (ESES), даже по названию видно, что проявления заболевания связаны со сном. Особенностью этих форм эпилепсии является наличие продолженной эпилептиформной активности с высоким индексом эпиактивности (более 80%) в фазу медленного сна. А в фазу сна быстрого движения глаз индекс эпиактивности снижается.

Эпилепсия во сне ЭЭГ

Ночные приступы при эпилептических энцефалопатиях с электрическим статусом медленного сна могут быть в виде: фокальных моторных приступов во время сна, генерализованных тонико-клонических приступов. Возможны также и дневные приступы как фокальные, так и генерализованные.

Симптоматическая вторично-генерализованная эпилепсия меньше зависит от циклов сон-бодрствование. При этой форме эпилепсии эпилептиформная активность и эпиприступы могут быть в любое время суток с равной вероятностью.

Фокальные эпилепсии и сон

При фокальных эпилепсиях приступы чаще возникают во время сна, в любой из фаз фазе сна, но чаще во время стадии медленного сна.

При симптоматической височной эпилепсии, эпиактивность чаще выявляется во время медленного сна, а приступы чаще дневные.

Ночная эпилепсия симптомы

При аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии отмечаются такие ночные приступы :

приступы при внезапном ночном пробуждении, могут быть короткими, иногда пропускаются пациентами, могут быть с криком, аффектом (испугом);

приступы гипермоторные (высокоамплитудные, вычурные движения), тонические (вытягивания, выгибания), клонические (резкие сокращения мышц конечностей, туловища), состоящие из циклических движений (боксирование, педалирование) или толчков;

ночные приступы, похожие на снохождения, сопровождающиеся страхом (например, вскакивает с кровати, бежит, озирается, кричит, говорит членораздельные фразы);

могут быть различные сочетания этих приступов во сне .

Особенности симптомов аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии :

семейный анамнез по эпилепсии отягощен (у родственников есть случаи эпилепсии или парасомний);

начало эпилепсии в пубертатном возрасте (10-14 лет);

могут быть только ночные приступы или преимущественно во время сна с редкими дневными;

приступы частые, могут быть каждую ночь по 1-5 приступов за ночь ;

провокатором приступа служит эмоциональные и физические нагрузки, изменение погоды, менструация, нарушения режима сна;

в лечении используются окскарбазепин, комбинации противоэпилептических препаратов; но треть пациентов фармакорезистентные (читайте статью: Что такое резистентный. Резистентная форма эпилепсии )

«Ночная эпилепсия взрослых », «Ночная эпилепсия у детей », «эпилепсия во сне » - так пациенты чаще называют именно Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию. Такая эпилепсия может начинаться в любом возрасте: в детском и во взрослом. У 30% пациентов она устойчива к противоэпилептическим препаратам, поэтому может продолжаться в течение всей жизни пациентов. От применения политерапии этой формы удается добиться лишь незначительное снижение силы, частоты и продолжительности ночных приступов эпилепсии.

Эпилепсия во сне или нарушение сна

Как отличить ночные приступы, являются ли приступы проявлением эпилепсии во сне или это нарушение сна?

Дифференциальный диагноз пароксизмальных событий во сне

Для уточнения характера ночных приступов объективным методом исследование является проведение видео ЭЭГ-полисомнография. Вариантом диагностики эпилепсии во сне является видео ЭЭГ – мониторинг , исследования более информативно после проведения депривации сна.

Если во время пароксизма одновременно регистрируется эпиактивность на ЭЭГ сна , то эти пароксизмы эпилептического генеза, то есть это эпилептические приступы во сне .

Ночные приступы могут быть короткими, и не сопровождаться эпилептиформными ЭЭГ разрядами, то эти нарушения не эпилептического генеза, относятся чаще к разряду парасомний .

Нарушения сна часто привязаны к определенным стадиям сна и имеют характерную клиническую картину.

На приёме эпилептолога встречаются и такие варианты, когда у пациента есть ночные приступы и эпиактивность, но это не эпилепсия.

Приведём клинический пример приступов во сне, сопровождающихся эпилептиформной активностью на ЭЭГ, но не относящихся к эпилепсии.

Обратился на приём мальчик, 3 лет, с ночными пароксизмами в виде снохождения, сноговорения. Со слов мамы: «Через 2 часа после засыпания встаёт с кровати говорит, идёт по квартире. Как- будто он что-то ищет. Чаще что-то невнятно. Часть слов понять можно, связаны со сном, с событиями дня. Иногда сын смеётся, плачет, стонет, боится, торопится. Глаза открыты, но взгляд неосознанный или «дикий». Через минут 10 мне удается его успокоить, уложить. Он спокойно засыпает. После лечения успокоительными препаратами был перерыв в его лунатизме 4 месяца, а затем постепенно участились до 2-4 раз за месяц». На ЭЭГ у пациента есть эпиактивность типа доброкачественных эпилептиформных разрядов детства в небольшом количестве в фоне и во сне. При проведении ЭЭГ с депривацией сна: во время записи сна нейрофизиологами описан пароксизм (сел на кровать, не реагировал, сказал несколько слов), но в этот момент эпиактивности по ЭЭГ не отмечалось. Поставлен диагноз: Парасомнии (снохождение, сноговорение). Сопутствующий диагноз: Доброкачественные эпилептиформные нарушения детства. Данных за активную эпилепсию в настоящее время нет. Противоэпилептические препараты никогда не назначались этому пациенту. Делался акцент на необходимости соблюдать рациональный режим дня. В терапии он получал седативные препараты или ноотропы в возрастных дозах виде монотерапии (пантотеновую кислоту, адаптол, атаракс, фенибут, отвар седативных трав, новопассит) курсами на 1-2 месяца, 1-3 курса в год. Ответ на такую терапию всегда хороший: вышеописанные парасомнии полностью прекращались на 4-8 месяцев или значительно уменьшались; могли носить стертый характер (садится на кровать во сне, сидит 3-5 секунд, сам ложится и спит дальше; не чаще 1-2 раз в месяц). Ребенок наблюдается у эпилептолога в течение нескольких лет. С течением времени постепенно жалоб на нарушение сна становится всё меньше. По ЭЭГ эпиактивность типа ДЭРД персистирует: в разных записях может быть в небольшом индексе или отсутствует.

Чем отличаются ночные приступы эпилепсии от парасомний:

парасомнии чаще возникают в раннем детстве (с 1-3 лет до 12 лет), а ночные эпилептические приступы развиваются позднее и могут начаться в любом возрасте;

парасомнии более длительные (в среднем длительность 5-30 минут) по сравнению с ночными эпиприступами (в среднем длительность 20 секунд – 5 минут);

парасомнии более вариабельны, эпиприступы во сне более стереотипны (похожи друг на друга);

парасомнии постепенно прекращаются самостоятельно или на фоне седативной терапии к 12 годам; эпиприступы во сне отвечают только на противоэпилептическую терапию;

после парасомний редко наблюдается дневная сонливость, а после ночного приступа эпилепсии вялость, сонливость, «разбитость».

С чем можно спутать ночную эпилепсию?

Нарушения сна , похожие на эпилепсию во сне :

Парасомнии (сомнамбулизм, ночные страхи, пробуждения со «спутанностью»).
Ритмические двигательные акты во сне (доброкачественный миоклонус сна, непроизвольные движения конечностей, бруксизм = скрежетание зубами).
Энурез (ночное недержание мочи).
Нарушение ритма дыхания во сне (апноэ сна, в том числе физиологическое апноэ у детей, абструктивное апноэ у взрослых).
Движения во время фазы сна быстрых движений глаз.
Автоматизмы во сне (качания, яктации).
Ночной «паралич» (или ночное «опьянение»).

Эпилепсии во сне, похожие на нарушения сна

Какие формы эпилепсии часто пропускают, а лечение проводят как неэпилептические нарушения во сне:

Симптоматическая фокальная височная эпилепсия , сложные фокальные приступы со сложной симптоматикой.

Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия , сложные фокальные приступы.

Аутосомно-доминантную ночную лобную эпилепсию .

Клинические проявления при этих фокальных эпилепсиях схожи с нарушением сна неэпилептического генеза. Но ещё и в диагностике возникает сложность: при проведении ЭЭГ, в том числе ЭЭГ сна с депривацией сна, далеко не всегда можно выявить наличие эпиактивности. Данные МРТ головного мозга тоже не всегда могут выявить морфологический дефект.

Для точной диагностики эпилепсии во сне следует:

тщательно собирать анамнез,

изучить жалобы с подробным описанием приступов,

проведение неврологического осмотра;

ЭЭГ с депривацией сна с записью сна, при возможности и необходимости запись видео ЭЭГ мониторинга;

МРТ головного мозга;

индивидуально, по показаниям проводить другие диагностические методы (биохимический анализ, консультация отоларинтолога, генетика и прочие).

В сложных случаях назначаем пробное лечение противоэпилептическими препаратами и оцениваем эффект от терапии.

А иногда, когда есть явные сомнения в правильности диагноза эпилепсия, в условиях стационара следует отменить ранее назначенные противосудорожные; и сделать заключение по эффекту от отмены.

Итак, из всего разнообразия и сложности темы ночной эпилепсии отметим, что около трети пациентов с эпилепсией имеют приступы во сне; ночные приступы могут быть проявлениями разных форм эпилепсии, чаще идиопатической генерализованной у детей или фокальных (височных и лобных) эпилепсий; ночные приступы могут быть как проявлением эпилепсии, так и нарушением сна неэпилептического генеза.

Из статьи мы узнали: что такое ночная эпилепсия или эпилепсия во сне, какие бывают приступы эпилепсии во сне, причины эпилепсии во сне, об эпилепсии во сне у детей, какие приступы во сне не являются эпилепсией, об отличиях эпилепсии во сне от нарушений сна, о нарушениях сна при эпилепсии, о парасомнии.

Важно помнить, что при любых приступах во сне надо обратиться к врачу неврологу для уточнения диагноза и своевременной помощи.

Что это такое: эпилепсия – это психическое нервное заболевание, которое характеризуется повторяющимися припадками и сопровождается различными параклиническимим и клиническими симптомами.

При этом в период между приступами пациент может быть абсолютно нормальным, ничем не отличающимся от других людей. Важно отметить, что единичный приступ еще не является эпилепсией. Диагноз ставится человеку только тогда, когда наблюдалось не менее двух припадков.

Заболевание известно еще из античной литературы, о нем упоминают египетские жрецы (около 5000 лет до н.э.), Гиппократ, врачи тибетской медицины и др. В СНГ эпилепсия получила название «падучая болезнь», или просто «падучая».

Первые признаки эпилепсии могут проявляться в возрасте от 5 до 14 лет и имеет нарастающий характер. В начале развития у человека могут возникать слабовыраженные приступы с промежутками до 1 года и более, но со временем частота приступов возрастает и в большинстве случаев доходит до нескольких раз в месяц, их характер и выраженность также со временем меняется.

Причины

Что это такое? Причины возникновения эпилептической активности в головном мозге, к сожалению, пока недостаточно ясны, но предположительно связаны со строением мембраны клетки головного мозга, а также химическими особенностями этих клеток.

Эпилепсия классифицируется по причине возникновения на идиопатическую (при наличии наследственной предрасположенности и отсутствии структурных изменений в мозге), симптоматическую (при обнаружении структурного дефекта головного мозга, к примеру, кисты, опухоли, кровоизлияния, пороков развития) и криптогенную (при не возможности выявления причины заболевания).

Согласно данных ВОЗ во всем мире около 50 миллионов человек страдают эпилепсией - это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах.

Симптомы эпилепсии

При эпилепсии все симптомы возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

1. Проявления генерализированного судорожного припадка заключаются в общих тонико-клонических судорогах, хотя могут быть только тонические или только клонические судороги. Больной во время припадка падает и зачастую получает существенные повреждения, очень часто он прикусывает язык или упускает мочу. Припадок в основном заканчивается эпилептической комой, однако бывает и эпилептическое возбуждение, сопровождающееся сумеречным помрачнением сознания.
2. Парциальные приступы возникают, когда формируется очаг избыточной электрической возбудимости в каком-то определенном участке коры головного мозга. Проявления парциального приступа зависят от того места расположения такого очага - они могут быть двигательными, чувствительными, вегетативными и психическими. 80% всех эпилептических приступов у взрослых и 60% приступов у детей относятся к парциальным.
3. Тонико-клонические приступы. Это генерализованные судорожные припадки, которые вовлекают в патологический процесс кору головного мозга. Припадок начинается с того, что больной застывает на месте. Далее сокращаются дыхательные мышцы, сжимаются челюсти (может прикусываться язык). Дыхание при этом может быть с цианозом и гиперволемией. Больной теряет способность контролировать мочеиспускание. Длительность тонической фазы составляет примерно 15-30 секунд, после чего наступает клоническая фаза, при которой происходит ритмичное сокращение всех мышц тела.
4. Абсансы - приступы внезапных отключений сознания на очень короткое время. Человек во время типичного абсанса внезапно, абсолютно без видимых на то причин как для себя, так и окружающих перестает реагировать на внешние раздражающие факторы и полностью застывает. Он не говорит, не двигает глазами, конечностями и туловищем. Такой приступ длиться максимум несколько секунд, после которого также внезапно продолжает свои действия, как будто ничего не произошло. Припадок остается полностью незамеченным для самого больного.

При легкой форме недуга припадки случаются редко и имеют одинаковый характер, при тяжелой форме они ежедневные, происходят подряд по 4-10 раз (эпилептический статус) и имеют разный характер. Также у больных наблюдаются изменения личности: льстивость и мягкотелость чередуются со злобностью и мелочностью. У многих отмечается задержка умственного развития.

Первая помощь

Обычно эпилептический приступ начинается с того, что у человека возникают судороги, затем он перестает контролировать свои действия, в ряде случаев теряет сознание. Оказавшись рядом, стоит незамедлительно вызвать «скорую помощь», убрать от больного все колющие, режущие, тяжелые предметы, постараться уложить его на спину, запрокинув голову.

При наличии рвоты его необходимо посадить, слегка поддерживая голову. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. После улучшения состояния больного можно напоить небольшим количеством воды.

Межприступные проявления эпилепсии

Всем известны такие проявления эпилепсии, как эпилептические приступы. Но, как выяснилось, повышенная электрическая активность и судорожная готовность мозга не оставляют страдальцев даже в период между приступами, когда, казалось бы, никаких признаков болезни нет. Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций.

Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др. А также неправильная электрическая активность между приступами может способствовать развитию таких тяжелых заболеваний, как аутизм, мигрень, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Жизнь с эпилепсией

Вопреки расхожему мнению, что человеку с эпилепсией придется во многом себя ограничить, что многие дороги перед ним закрыты, жизнь с эпилепсией не так уж строга. Самому пациенту, его близким и окружающим необходимо помнить, что в большинстве случаев они не нуждаются даже в оформлении инвалидности.

Залогом полноценной жизни без ограничений является регулярный бесперебойный прием подобранных врачом препаратов. Защищенный лекарствами мозг становится не таким восприимчивым к провоцирующим воздействиям. Поэтому пациент может вести активный образ жизни, работать (в том числе, за компьютером), заниматься фитнесом, смотреть телевизор, летать на самолетах и многое другое.

Но есть ряд занятий, которые по существу являются «красной тряпкой» для мозга у пациента с эпилепсией. Такие действия должны быть ограничены:

• вождение автомобиля;
• работа с автоматизированными механизмами;
• плавание в открытых водоемах, плавание в бассейне без присмотра;
• самостоятельная отмена или пропуск приема таблеток.

А также существуют факторы, которые могут вызвать эпилептический приступ даже у здорового человека, и их тоже надо опасаться:

• недосыпание, работа в ночные смены, суточный режим работы.
• хроническое употребление или злоупотребление алкоголем и наркотиками

Эпилепсия у детей

Истинное число больных эпилепсией установить трудно, так как многие больные не знают о своем заболевании либо скрывают его. В США, согласно последним исследованиям, эпилепсией страдают не менее 4 млн. человек, а ее распространенность достигает 15–20 случаев на 1000 человек.

Эпилепсия у детей часто возникает при повышении температуры – примерно у 50 из 1000 детей. В других странах эти показатели, вероятно, примерно те же, так как заболеваемость не зависит от пола, расы, социально-экономического статуса или места проживания. Заболевание редко приводит к смерти или грубому нарушению физического состояния либо умственных способностей больного.

Эпилепсию классифицируют по ее происхождению и типу припадков. По происхождению выделяют два основных типа:

• идиопатическую эпилепсию, при которой причину выявить не удается;
• симптоматическую эпилепсию, связанную с определенным органическим поражением мозга.

Примерно в 50–75% случаев наблюдается идиопатическая эпилепсия.

Эпилепсия у взрослых

Эпилептические приступы, появившиеся после двадцати лет, как правило, имеют симптоматическую форму. Причинами эпилепсии могут быть следующие факторы:

• травмы головы;
• опухоли;
• аневризма;
• инсульт;
• абсцесс мозга;
• менингит, энцефалит или воспалительные гранулемы.

Симптомы эпилепсии у взрослых проявляются в различных формах припадков. Когда эпилептический очаг находиться в четко определенных участках мозга (лобная, теменная, височная, затылочная эпилепсия), приступы такого рода называют фокальными или парциальными. Патологическое изменение биоэлектрической активности всего мозга провоцирует генерализованные приступы эпилепсии.

Диагностика

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
2. ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Эпилепсия лечится ли она

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии.

Прогноз

В большинстве случаев после единичного приступа прогноз благоприятный. Приблизительно у 70 % больных на фоне лечения наступает ремиссия, то есть припадки отсутствуют в течение 5 лет. В 20-30 % приступы продолжаются, в таких случаях нередко требуется одновременное назначение нескольких противосудорожных препаратов.

Лечение эпилепсии

Целью лечения являются прекращение эпилептических припадков при минимальных побочных эффектах и ведение больного таким образом, чтобы его жизнь была максимально полноценна и продуктивна.

До назначения противоэпилептических препаратов врач должен провести детальное обследование больного - клиническое и электроэнцефалографическое, дополненное анализом ЭКГ, функции почек и печени, крови, мочи, данными КТ- или МРТ-исследования.

Больной и его семья должны получить инструкцию о приеме препарата и быть информированы как о реально достижимых результатах лечения, так и о возможных побочных эффектах.

Принципы лечения эпилепсии:

1. Соответствие препарата типу припадков и эпилепсии (каждый препарат имеет определенную селективность в отношении того или иного типа припадков и эпилепсии);
2. По возможности использование монотерапии (применение одного противоэпилептического препарата).

Противоэпилептические лекарства выбирают в зависимости от формы эпилепсии и характера приступов. Препарат обычно назначают в небольшой начальной дозе с постепенным ее увеличением до появления оптимального клинического эффекта. При неэффективности препарата он постепенно отменяется и назначается следующий. Помните, что ни при каких обстоятельствах не следует самостоятельно менять дозировку лекарства или прекращать лечение. Внезапная смена дозы способна спровоцировать ухудшение состояния и учащение приступов.

Медикаментозное лечение сочетается с диетой, определением режима работы и отдыха. Больным эпилепсией рекомендуется диета с ограниченным количеством кофе, острых приправ, алкоголя, соленых и острых блюд.

Медикаментозные методы

1. Противосудорожные, другое название антиконвульсанты, снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
2. Нейротро́пные сре́дства - могут угнетать или стимулировать передачу нервного возбуждения в различных отделах (центральной) нервной системы.
3. Психоактивные вещества и психотропные средства влияют на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния.
4. Рацетамы перспективный подкласс психоактивных ноотропных веществ.

Немедикаментозные методы

1. Хирургическая операция;
2. Метод Войта;
3. Остеопатическое лечение;
4. Кетогенная диета;
5. Изучение влияния внешних раздражителей, влияющих на частоту приступов, и ослабление их влияния. Например, на частоту приступов может влиять режим дня, а может быть удастся индивидуально установить связь, например, когда употребляется вино, а потом оно запивается кофе, но это все индивидуально для каждого организма больного эпилепсией;

Эпилепсией называется хроническая болезнь, проявляющаяся судорожными припадками, рвотой, потерей сознания и другими не менее опасными симптомами. Считается неврологическим заболеванием, лечением которого занимаются неврологи. Приступы возникают как днём, так и ночью. Но когда они тревожат человека лишь во время сна, то в таком случае заболевание носит название «ночная эпилепсия».

Эпилептический синдром чаще всего встречается у детей 6-7 лет, а также молодых людей, не достигших 35 летнего возраста. Характерная особенность заболевания - может самостоятельно пройти без особого лечения. Происходит это из-за возрастных изменений в нервной системе.

Причины ночной эпилепсии

Генетическая предрасположенность - одна из основных причин недуга. Есть большая вероятность того, что у детей, родители которых больны эпилепсией, также будут возникать приступы.

Развитию заболевания способствуют:

• травмы головы;
• перевозбуждение нервной системы;
• приём алкогольных напитков;
• нарушение сна.

Сон является неотъемлемой частью человеческой жизни, благодаря которой нервная система и организм полноценно отдыхают. Когда страдающий эпилепсией, будет спать меньше положенного, то это приведёт к более частым приступам. Провоцирующие факторы: ночные дежурства, гулянья, ночные пробуждения, позднее отхождение ко сну. Нервная система истощается, а клетки головного мозга становятся уязвимыми.

Причиной более частых приступов могут стать резкие перемены часовых поясов. Больным с эпилепсией необходимо с осторожностью относиться к путешествиям. Резкий звонок будильника - это, казалось бы, незначительный фактор жизни каждого человека, но для эпилептиков он бывает опасным (резкое пробуждение провоцирует приступ).

Симптомы ночной эпилепсии

Приступ, который возникает только во время сна, является симптомом ночной эпилепсии. Иногда тревожит больного и при дневном отдыхе.

Эпилепсия во сне характеризуется:

• резкими беспричинными пробуждениями;
• судорожными состояниями;
• тошнотой и рвотой;
• дезартрией;
• сильными головными болями;
• человек создаёт непривычные звуки, напоминающие хлюпанье;
• дрожью;
• перекосом глаз, иногда лица.

Больной во сне может становиться на четвереньки, совершая ногами движения, напоминающие езду на велосипеде.

Приступы при ночной эпилепсии длятся от нескольких секунд до 2-5 минут. Дети, как правило, не помнят тех событий, которые происходили ночью во время сна. Но у некоторых людей сохраняется память, они могут описать свои ощущения.

Косвенные симптомы, на которые важно обратить внимание:

• на подушке появились следы крови;
• на теле есть ссадины и синяки непонятного происхождения;
• язык прикушен;
• мышечная боль;
• постель мокрая (непроизвольное мочеиспускание);
• человек просыпается на полу.

Классификация ночных приступов эпилепсии в медицине

1. Парасомнии. Симптомы:

• непроизвольные вздрагивания нижних конечностей в тот момент, когда человек засыпает;
• кратковременная обездвиженность в момент пробуждения.

1. Лунатизм. Симптомы:

• хождение во сне;
• ночные кошмары;
• недержание мочи во время сна.

Лунатизму в большей степени подвержены дети. Обычно с возрастом он проходит самостоятельно, но иногда не прекращается и продолжается уже у взрослых людей. Когда человек ходит во сне, то есть вероятность получить травму, ведь в этот момент он не контролирует свои движения. Ещё один симптом лунатизма - агрессия во время пробуждения. Ни дети, ни взрослые не помнят ничего из того, что с ними происходило ночью во время сна.

1. Ночное недержание мочи. В медицине этот симптом выделяют в отдельный вид (если больше никаких признаков не наблюдается). Головной мозг не может контролировать состояние мочевого пузыря в момент его наполнения, поэтому он опорожняется произвольно, что больной даже не успевает проснуться в этот момент. Ночное недержание характерно детям в возрасте до 14 лет (в большей степени мальчикам). Непроизвольное мочеиспускание происходит приблизительно через 4 часа после засыпания.

Не путать с эпилепсией!

Существуют некоторые симптомы, которые не касаются этого заболевания. Дети, иногда и взрослые, просыпаются по ночам из-за страхов, кошмаров. Их путают с приступами эпилепсии. Некоторые дети садятся и плачут во сне, при этом не реагируют на утехи родителей, но судороги отсутствуют. Ребёнок, спустя несколько минут, успокаивается, ложится спать дальше.

У некоторых людей возникают мышечные подёргивания при засыпании. Тело, готовясь ко сну, расслабляется, а это провоцирует «доброкачественный миоклонус сна». Он не несёт в себе никакой опасности и не требует лечения.

Первая помощь

Цель - защитить больного от возможного травмирования. Необходимо обеспечить мягкую поверхность человеку во время приступа, которая должна быть плоской. Для этого можно использовать одеяло, одежду. Если больной одет в пижаму, то по возможности её нужно снять, чтобы тело не сковывалось. Голова поворачивается набок так, чтобы рвотные массы свободно выходили и не попадали в дыхательные пути.

Пока приступ не завершился, следует придерживать конечности, но при этом нельзя противодействовать судорогам. Чтобы предотвратить прикусывание языка и защитить зубы от вероятных переломов нужно по возможности вставить в рот мягкую ткань (к примеру, носовой платок).

Во время приступа близким, которые пытаются помочь, следует знать, что разжимать сомкнувшиеся зубы категорически запрещено! Насильственное разжимание челюсти может привести к повреждению зубов, а также есть вероятность травмирования того, кто помогает.

Диагностика эпилепсии

Если у человека появились симптомы, которые настораживают, то необходимо сразу обратиться к доктору. Изменения, происходящие во время сна, у своих детей родители замечают сразу, а вот со взрослыми не так просто (особенно если ночью нет никого рядом).

Перед тем как назначить лечение, доктор должен поставить диагноз. Для этого понадобится провести:

• пробу с депривацией сна;
• ночной ЭЭГ-мониторинг.

Лечение эпилепсии

Ночная эпилепсия считается самой лёгкой формой недуга, её лечение не вызывает особых затруднений. Но если пациент не будет принимать антиэпелептические препараты, то есть риск развития приступов и в дневное время. Дозировку лекарственного средства выписывают в зависимости от интенсивности судорог.

Лечение также подразумевает соблюдение ряда правил:

1. Если препараты, которые приписал доктор, вызывают сонливость в дневное время, бессонницу по ночам, то в таких случаях об этом нужно оповестить доктора. Он выпишет другое лекарственное средство.
2. Выработать регулярную привычку: ложиться спать в одно и то же время. Если человек не высыпается по ночам, то есть риска возникновения приступа днём.
3. Приём успокоительных препаратов, кофеина усугубляют ситуацию.
4. У ребёнка с ночной эпилепсией должна быть кровать с бортиками. Также можно стелить возле спального места что-то мягкое.
5. Нельзя чтобы дети с этим заболеванием спали на двухъярусной кровати.
6. Не стоит пользоваться высокими подушками, которые увеличивают риск удушья.

Правильно подобранное лечение улучшает качество жизни человека. Если заболевание касается ребёнка, то его родителям удастся спокойно отдохнуть, не переживая за своего малыша по ночам.

Эпилепсия считается хронической болезнью, при которой у человека появляются судорожные припадки. Они могут сопровождаться потерей сознания и рвотой, что опасно для пациента. Приступ может возникнуть абсолютно в любое время, при этом человек не знает, когда именно это произойдёт. Встречаются случаи, когда припадок начинается исключительно во сне.

Врачи человеку ставят такой диагноз, как ночная эпилепсия. Патология несёт опасность для жизни, именно по этой причине её обязательно нужно лечить. Предварительно придётся пройти профессиональную диагностику, чтобы разобраться в причинах заболевания, а также понять, какие варианты терапии могут помочь.

При ночной эпилепсии у человека появляются приступы во время ночного сна. При этом иногда припадок способен начинаться при дневном отдыхе, если пациент ляжет подремать. Возникают тошнота и рвота, неконтролируемая дрожь, а также судороги. Человек резко пробуждается, при этом для подобного нет внешних причин. Наблюдаются интенсивные боли в голове, могут перекоситься глаза и даже лицо.

Приступ может появиться в любое время, например, в течение 2 часов после засыпания, за 1 час до пробуждения и даже спустя 60 минут после просыпа. У некоторых смешиваются все вышеперечисленные случаи, и никогда нельзя точно сказать, с каким вариантом придётся столкнуться.

Во время приступа грудная клетка переходит в неподвижное состояние, а вдохнуть воздух невозможно из-за сильного спазма. При этом человек может выполнять беспорядочные телодвижения, которые он не контролирует. Если подозревается ночная эпилепсия, тогда стоит незамедлительно обратиться к врачу и пройти диагностику. Состояние считается опасным для жизни, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем.

Основные причины

На данный момент эпилепсия во сне недостаточно изучена, потому нельзя точно назвать все причины, провоцирующие её. Врачи считают, что в большинстве случаев приступ возникает из-за того, что человек вынужден проснуться от громкого шума. Если же наблюдается регулярный недосып, а также смена часовых поясов, тогда приступы ночной эпилепсии способны участиться. При этом значительно повышается интенсивность припадков под влиянием негативных факторов.

Врачи считают, что болезнь развивается из-за определённых негативных факторов. Она может возникнуть из-за тяги к спиртным напиткам, а также из-за увлечения наркотиками. Приступы также способны возникать из-за ощутимых физических и умственных нагрузок.

Также можно выделить следующие причины, из-за которых возникает ночная эпилепсия:

• Воспалительные процессы, а также травмы черепно-мозговой коробки.
• Инфекционные патологии, которые затрагивают голову.
• Гипоксия, то есть, нехватка кислорода.
• Родовые травмы. Они достаточно часто приводят к различным патологиям, в том числе к эпилептическим припадкам.
• Патологии внутриутробного развития. Они нередко возникают в тех ситуациях, когда женщина во время беременности ведёт неправильный образ жизни.

Как итог, может наблюдаться эпилепсия во сне. Причём достаточно часто она может проявиться ещё в детском возрасте под влиянием инфекционных патологий, из-за травм, полученных при рождении, а также в связи с черепно-мозговыми повреждениями. Бывает и такое, что сказывается наследственный фактор. В такой ситуации родители тоже страдали от эпилепсии, реже болезнь передаёт от дальних родственников.

В любом случае обязательно нужно вовремя пройти диагностику и лечение, чтобы появилась возможность улучшить своё состояние.

Симптоматика

Следует отметить, что проявление ночной эпилепсии крайне редко возможно в период бодрствования. В большинстве случаев приступ начинается именно во время сна. Симптомы мало чем отличаются от обычных признаков эпилептического припадка. Разница лишь в том, что они появляются именно тогда, когда пациент спит.

Можно наблюдать следующие проявления болезни:

• Значительное нарушение речи. В некоторых ситуациях человек вовсе не может разговаривать.
• Дрожь и озноб, затрагивающие всё тело.
• Тошнота, рвота, а также интенсивная головная боль.
• Повышенный тонус лица и гортани.

При появлении эпилепсии во время сна человек сразу же пробуждается, а затем занимает определённую позу. Припадок может продлиться как несколько секунд, так и 10 минут. Когда пропадает гипертонус, человека начинают тревожить судороги.

Если у человека наблюдаются ночные приступы эпилепсии, тогда может развиться лунатизм. Для него характерны ночные кошмары, а также хождение во сне. У человека могут быть открыты глаза, но при этом он полностью не пробуждается. Иногда может наблюдаться недержание кала и мочи.

После сна человек некоторое время не может двигаться. Из-за этого у человека может возникнуть паника и необоснованный страх. Если посмотреть на лицо, то можно сразу отметить расширенные зрачки, а также взгляд, направленный в одну точку. Нередко людям удаётся запомнить те события, которые произошли ночью. При этом понять, что случился припадок, можно с помощью пятен на кровати. Они появляются из-за значительного отделения слюны или мочи.

Болезнь может развиться в детском возрасте, нередко приступ связан со стрессом или с недостатком сна. При этом дети крайне часто могут страдать лунатизмом, а в дни, когда происходят припадки, малышей беспокоят ночные кошмары, а сам сон является тревожным.

При появлении страшных снов у ребёнка значительно ускоряется сердцебиение, наблюдается сильное отделение пота, а также ощущение страха. После пробуждения дети помнят всё то, что было ночью. Достаточно часто во время сна возникают бесконтрольные эмоции, то есть, малыш начинает без причины плакать, кричать или смеяться.

Диагностика и лечение

Если у человека наблюдаются приступы эпилепсии во сне, тогда разумным решением будет пройти диагностику. Врач направит на конкретные процедуры, благодаря которым удастся понять, с чем именно приходится иметь дело. Нередко используется , потому как исследование позволяет узнать достаточно много информации о состоянии черепно-мозговой коробки. Может быть проведён ночной , а также и электроэнцефалограммы.

После утверждения диагноза – ночная эпилепсия – человеку назначается лечение. Могут быть использованы противосудорожные препараты, которые воздействуют непосредственно очаг эпилепсии. Для лечения часто используются Фенитоин, а также Лефетирацетам. Также используются нейротропные средства, которые подавляют передачу импульсов, которые исходят из нервного центра, отвечающего за возбуждение.

Психотропные препараты положительно воздействуют на нервную систему, меняя её статус. Также полезно применять ноотропы, которые улучшают мозговые процессы и мыслительную активность.

Если взрослый человек или ребёнок будет исправно принимать препараты, тогда лечение поможет значительно улучшить состояние здоровья. Крайне важно следовать установленной схеме терапии, а также чётко соблюдать дозировку. При этом не следует самостоятельно подбирать лекарственные препараты, потому как из-за ошибки можно ухудшить самочувствие.

Если при лечении возникли побочные эффекты, тогда нужно обязательно сообщить об этом врачу. Возможно, придётся подобрать другое лекарственное средство, которое не будет негативно воздействовать на здоровье. При успешной терапии можно избавиться от приступов, особенно, если они происходили в детском возрасте. Взрослым следует пересмотреть свой образ жизни и отказаться от курения и алкоголя, чтобы не ухудшать состояние. В целом при соблюдении врачебных рекомендация удастся нормализовать самочувствие.

Эпилепсия является хроническим заболеванием центральной нервной системы, при котором больные страдают рецидивирующими приступами генерализованных судорог с полной потерей сознания. Среди многочисленных форм заболевания, ночная эпилепсия занимает особое место.

Эпилепсия во сне

Ночная эпилепсия считается тяжелой формой болезни, нарушающей двигательные, вегетативные, чувствительные процессы организма человека во время физиологического сна. Сокращение времени отдыха, восстановительных процессов провоцирует истощение энергетических запасов центральной нервной системы, стимулирует формирование патологических очагов повышенного возбуждения.

Сокращение ночного отдыха является депривацией, это состояние вызывает прогрессирование эпилептических приступов, повышает возбудимость ЦНС, нарушает процессы торможения. Дисбаланс между тормозящими и возбуждающими процессами нейро-гуморальной регуляции формируют эпилептогенный очаг коры головного мозга височной, затылочной или теменных долей.

Когда возникает?

Ночная судорожная активность развивается в первую половину ночи, фазу быстрого сна. Это обусловлено нейрофизиологическими циклами, во время которых меняется электрическая активность ЦНС, развиваются быстрые движения глазными яблоками, физиологические подергивания конечностями. Встречающиеся у здоровых людей признаки быстрой фазы провоцируют начало приступов, судорог у больных эпилепсией.

Нарушение ритма сна вызывает патологические изменения нервных клеток, истощение, атрофию волокон, что сказывается на частоте эпилептических приступов во сне. Резкое пробуждение, звонок телефона, паническая атака и другие раздражающие факторы внешней агрессии являются прямыми провокаторами приступов эпилепсии.

Виды ночной эпилепсии

Эпилепсия во сне при прогрессирующем течении заболевания может развиваться в любую фазу, независимо от провоцирующих факторов. Врачи-эпилептологи выделяют временные периоды, когда судороги появляются чаще всего:

• ночные ранние – первые два часа после засыпания;
• утренние ранние – за час до пробуждения;
• утренние – через час после пробуждения;
• смешанные – судороги ночного, дневного отдыха.

Приступы эпилепсии во сне редко переходят в дневную форму, как правило, заболевание стабильно протекает в периоды отдыха, расслабления человека. Сновидения носят устрашающий характер, что помимо эпилептической активности, также нарушает процесс высыпания.

Расстройства сна

Ночные приступы эпилепсии развиваются как в детском, так и во взрослом возрасте. У детей нередко возникают сложности дифференциального диагноза между истинным эпилептическим приступом и ночным кошмаром. Ребенок резко садится на кровати, кричит или плачет, проявляются вегетативные симптомы – повышенное потоотделение, расширение зрачков, озноб, мурашки по коже.

Такое поведение во сне обусловлено истощение нервной системы, сбоями циркадного ритма. У взрослых помимо классической симптоматики заболевания, наблюдаются клинические проявления расстройства сна:

• лунатизм;
• ночные страхи;
• кошмары;
• панические атаки;
• снохождение;
• сноговорение.

После утреннего пробуждения больные не помнят о событиях минувшей ночи, транзиторная амнезия входит в классический симптомокомплекс эпилепсии. Наличие доброкачественного миоклонуса сна является потенциальным признаком предэпилептического состояния, которое может развиться после воздействия дополнительного фактора риска заболевания.

Симптомы

Помимо расстройствами сна, ночные приступы эпилепсии у детей и у взрослых не отличаются от обычной клинической картины болезни – тонические судороги сменяются тонико-клоническими, после чего больной погружается в состояние глубокого сна. Это ведущие симптомы болезни.

Тонический компонент проявляется спонтанным гипертонусом тела, приведением верхних конечностей, вытяжением нижних. У взрослых и детей резко прерывается дыхание за счет сильнейшего спазма дыхательной мускулатуры, грудная клетка становится неподвижна.

Во время спазма происходит акт непроизвольного мочеиспускания, дефекации. Сжатие челюстей нередко приводит к надкусыванию кончика языка, может развиться кровотечение. Это состояние тонии продолжается около одной минуты.

как мы спасли человека при эпилептическом припадке в Ростове

Вся Правда Об Эпилепсии

Как помочь человеку при приступе эпилепсии?

Затем происходит смена тонуса, нарастают клонические судороги – хаотичные движения руками, ногами, шеей, корпусом тела. Дыхание восстанавливается, может развиться аспирация слюны. Вокруг рта из-за сильного слюноотделения образуется пена, которая может окрашиваться в алый цвет при повреждениях языка.

Спустя три минуты судороги сменяются состоянием полного расслабления во сне, больной погружается в глубокую кататонию. Это опасно риском западения языка, обтурацией дыхательных путей.

Осложнения

Помимо перечисленных осложнений, таких как кровотечение, аспирация и западения языка, ночная эпилепсия может приводить к другим жизнеугрожающим состояниям. Например, возрастает риск травматизма, получения черепно-мозговых травм в результате падений с кровати, ударов о близстоящие предметы мебели.

Развитие апноэ сна, спонтанной остановки дыхания, характерно для прогрессирующей ночной эпилепсии во внесудорожный период. Апноэ возникает из-за угнетения дыхательного центра головного мозга, нередко приводит к полной остановке дыхания.

Серьезные нарушения ночного высыпания провоцируют вялость, слабость, головокружения среди дня, чувство разбитости. Постоянное наличие подобного дискомфорта провоцирует учащение ночных рецидивов во сне, значительно снижают качество жизни больных.

Приступы у детей сказываются на их успеваемости, общем развитии, обучаемости. Падает общая работоспособность, кроме того, приступы у детей начинают развиваться во время дневного отдыха.